病例简介

    一般情况：患者，男，56岁。

    病史：自诉全身无汗2年余，每遇天气炎热或活动时，全身不出汗，皮肤发红，心烦腿软，什么活动都不能做，甚至夏季气候炎热时不敢出门，严重影响了正常的生活和工作。曾经到北京某大型综合医院做过详细的检查，未发现异常情况，诊断为神经功能失调，经用中西药多方治疗无效。余观其以往病历，疏风散寒、温阳补肾、滋阴养血等治疗方法都用过，疗效平平。追问其病史，起因于2年前某日酒后，自觉烦热吃冰棒数根，此后便不再出汗，胸胁部有时刺痛，无寒热，饮食及二便正常，余无明显不适。

    体检：T 36.6℃，BP 130/80mmHg,神志清，精神可，发育正常，营养良好，扁桃体不大，无鼻塞流涕，两肺呼吸音清晰，心律85次/min,律齐，未闻及病理性杂音，腹软无肿块无压痛，肝脾未触及，下肢无水肿，舌质淡暗边尖有少量瘀点，苔薄白，脉弦。

    诊断：无汗症（气滞血瘀型）。治法：行气活血，温经通络。

    方用血府逐瘀汤加减：当归12g, 川芎12g,桃仁10g, 红花10g, 柴胡10g, 枳壳12g, 赤芍10g, 牛膝15g, 桔梗10g, 桂枝8g, 甘草4g, 水煎服，每日1剂。

    二诊：服上方5剂，胸胁痛明显减轻，吃饭时头部微有汗出，上方加麻黄

    三诊：服上方7剂全身见汗，无明显不适，自觉疾病已愈。

    病例讨论

    祖国医学认为汗为心之液，是阳气蒸化津液出于体表而成。即《素问·阴阳别论》所说：“阳加于阴谓之汗”.正常生理下应该出汗，如《灵枢·五癃津液别论》说：“天暑衣厚则腠理开，故汗出”.至于无汗的原因，一是阳气虚弱，无力蒸化津液，犹如釜底无火；二是阴津亏虚，无津外泄，犹如釜中无水。津液是血液重要的组成部分，二者同质同源，病理上互相影响，正如《灵枢·营卫生会篇》指出：“夺血者无汗，夺汗者无血”.血液运行不畅，经脉阻滞，津液的输布必定会受到影响，虽有水有火，因输布道路受阻，也不能发于体表而成为汗。故此，笔者根据中医的理论辨证，用血府逐瘀汤治疗无汗症取得良好的效果。