众所周知，晚期癌症患者的照料者负担很重，生活质量也有所下降。然而，旨在减轻上述影响的干预措施却很少。2014美国临床肿瘤学会（ASCO）年会所发布的ENABLE III研究中，来自美国阿拉巴马大学伯明翰分校综合癌症中心等机构的研究者探讨了晚期癌症姑息治疗启动时间对照料者的影响。结果显示，姑息治疗启动越早，照料者的精神健康状况更好，心理舒适度更高。以下为研究细节。

    研究方法：

    该随机对照研究于2010年10月11日至2013年9月5日之间进行，共纳入了207名患者及122名非专业照料人员。即刻干预组在随机化分组后立刻启动ENABLE（生命终结前的教育、滋养、建议），这是一项基于电话的肿瘤姑息治疗干预项目；而延迟组在随机化分组12周后启动ENABLE。研究者分别使用癌症患者照顾者生活质量量表、流调中心用抑郁量表及Montgomery Borgatta照料者负担量表测定了照料者的生活质量（QOL）、抑郁及负担状况，其中后者又分为主观负担（SB）、客观负担（OB）及要求负担（DB），测定时间为第0、6、12、18、24周；24周至患者去世或研究完成期间，每12周测定一次。

    研究结果：

    对于照料者而言，随机化至12周时即刻减延迟的估计治疗效应（平均值[标准误]）为：QOL：-3.1[2.3]，p=0.17；抑郁：-4.1[1.3]，p=0.003；SB：-1.0[0.4]，p=0.02；OB=0.3[0.6]，p=0.60；DB：-0.5[0.6]，p=0.39。干预至12周时的估计治疗效应为：QOL：-6.4[3.4]，p=0.06；抑郁：-7.4[2]，p＜0.001；SB：-1.0[0.6]，p=0.08；OB：-0.6[0.7]，p=0.44；DB：-0.5[0.8]，p=0.50。从患者去世向前逆推的估计治疗效应为：QOL：-4.9[2.6]，p=0.07；抑郁：-3.8[1.5]，p=0.02；SB：-1.1[0.4]，p=0.01；OB：-0.6[0.6]，p=0.26；DB：-0.7[0.6]，p=0.22。

    研究结论：

    12周之前，即刻组照料者的抑郁及SB水平更低，QOL更高。结果提示，肿瘤姑息治疗应越早越好，以最大程度地为照料者带来获益。

    ASCO简评：

    PatriciaGanz医生 ASCO大会专家，加州大学洛杉矶分校（UCLA）医学与公共卫生学院

    “本项创新性研究体现了为癌症照料者提供支持的需要，以及‘赶早不赶晚’所带来的获益。改善照料者的精神健康及舒适度也是姑息治疗的重要组成部分。”