常见继发性高血压的诊治  内容预览：

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    常见继发性高血压的诊治  内容简介：

    卧立位醛固酮试验原理
    目的：用于鉴别肾上腺腺瘤还是增生
    醛固酮瘤患者醛固酮呈自主分泌，节律与垂体ACTH一致，而不受**及肾素-血管紧张素II的影响
    特醛症则对肾素-血管紧张素II水平的变化很敏感，当立位时肾脏相对缺血，肾素-血管紧张素II分泌增加，引起醛固酮水平明显上升
    卧立位醛固酮试验方法
    第一天：卧位醛固酮测定
    试验前一天晚10pm至次日中午12N病人需要绝对卧床休息
    2.8am抽血测醛固酮（基础）
    3.抽血后病人需绝对卧床休息4小时至中午12N
    4.12N抽血测醛固酮（基础）
    卧立位醛固酮试验方法
    第二天：立位醛固酮测定
    1.试验前一天晚10pm至次日上午8am需绝对卧床休息
    2.8am抽血测醛固酮（对照）
    3.8am-12am起床站立或行走4小时
    4.12am抽血测醛固酮（对照）
    结果评价
    正常人：8am卧床至12N,血醛固酮水平随ACTH分泌节律下降，立位则醛固酮水平因肾相对缺血而上升（超过基础值的33——50%）
    腺瘤患者：基础血浆醛固酮明显升高，取立位后无明显升高反而下降
    增生患者：基础血浆醛固酮轻度升高，立位明显升高
    肾上腺静脉采血（AVS）
    原发性醛固酮增多症-影像学
    肾上腺B超：
    肾上腺CT
    肾上腺MRI

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