研究背景：

    脑出血后血肿扩大往往影响脑出血患者的预后，故血肿扩大的影响因素对预后有重要参考意义。研究显示使用华法令钠、CT血管成像斑点征、短时间内有无做CT以及基线急性脑出血出血容量都对血肿扩大具有一定参考意义。

    研究要点：

    急性脑出血后的血肿扩大影响患者预后。

    血肿扩大预测模型可很好预测血肿扩大的风险。

    许多临床试验关注于急性脑出血后如何限制血肿的扩大，但如何选择血肿扩大的高危患者仍是一项挑战。该研究 为原发性急性脑出血 患者研制一种预测血肿扩大的预测模型。

    该研究在两个学术性医学中心进行前瞻性队列研究，对原发性急性脑出血患者进行基线以及随访后的容量性CT分析（研发队列和***验证队列分别有817 名和 195名患者）。用半自动的软件评估血肿的扩大（定义为多于 6 mL 或增长大于 33%）。用单因素和多变量logistic回归分析血肿增大的协变量，根据回归估计的结果制定了一项九分制的预测分数，继而在***验证队列中进行测试。

    在156名患者（19.1%）存在血肿扩大，多变量分析中血肿扩大的预测因子有：使用华法令钠（P<.001 ）、CT血管成像斑点征（P<.001 ）、短时间内（≤6 vs >6 小时）有无做CT（P?<?.001 ）以及基线急性脑出血出血容量（<30 [参考], 30-60 [P=.03], 和 >60 [P =.005] mL）。血肿扩大的几率随着分数的增高而增加。在***验证队列 （n=195）中，该项预测分数表现出与血肿扩大具有强相关性（比值比 4.59;高低分数之间P<.001 ）。研发队列和***验证队列的C统计分数分别为 0.72 和0.77.

    该研究显示此血肿扩大预测的模型有效。为急性脑出血后血肿扩大的高危患者如何取得最大治疗效益进行个体化治疗和相关的临床试验设计开辟了新路。