【DOC】（左侧）股骨干骨折首次病志模版 - 医学资源下载
资源作者：醫璐冇伱
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上传日期：2012-11-17 11:15:18

【doc】（左侧）股骨干骨折首次病志模版（左）股骨干骨折首次病志（男） 1.病例特点：(1)青年男性，32岁，病程2小时。(2)临床表现：车祸摔伤致左大腿肿痛、活动障碍。(3)既往：平素身体健康。无肝炎病史及其密切接触史，无结核病史及其密切接触史，无手术史，无外伤史，无血制品输注史，无过敏史，预防接种史按计划进行。无特殊环境毒物接触史。(4)查体：神清，左下肢短缩外旋畸形，左大腿中段反曲畸形，肿胀明显，局部压痛，可扪及骨擦感及反常活动，左足背动脉搏动可，足趾活动可，感觉、血运正常。左下肢较对侧短缩约2cm。余肢体未见明显异常。(5)辅助检查：X线片（2010.10.1.本院）示：左股骨中下段骨折。2.拟诊讨论：根据患者32岁男性，因车祸摔伤致左大腿肿痛、活动障碍2小时入院；体查：左下肢短缩外旋畸形，左大腿中段反曲畸形，肿胀明显，局部压痛，可扪及骨擦感及反常活动，左足背动脉搏动可，足趾活动可，感觉、血运正常。左下肢较对侧短缩约2cm；门诊资料：X线片（2010.10.1.本院）示：左股骨中下段骨折。结合病史、既往史、体格检查、门诊资料初步诊断：左股骨中下段骨折。3.病例分型：B型。4.诊疗计划：（1）完善相关检查：如：胸片、心电图等。（2）持续左下肢皮肤牵引，注意患肢血运情况。（3）择期手术。

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