【DOC】（左侧）锁骨骨折首志模版 - 医学资源下载
资源作者：醫璐冇伱
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上传日期：2012-11-17 11:13:39

【doc】（左侧）锁骨骨折首志模版（左）锁骨骨折首志 1.病例特点：(1)中年男性，37岁，病程8小时。(2)临床表现：外伤致左锁骨区等肿痛、活动障碍。(3)既往：2年前因外伤致“颅内出血”。无肝炎病史及其密切接触史，无结核病史及其密切接触史，无手术史，无血制品输注史，无过敏史，预防接种史按计划进行。无特殊环境毒物接触史。(4)查体：神清，双瞳孔等大等圆。颈部无明显压痛。左锁骨区稍肿胀，局部压痛，可扪及骨擦感及反常活动，左肩关节屈伸活动障碍。左手指活动可，末端感觉、血运正常。余肢体未见明显异常。(5)辅助检查：X线片（2011.3.19.本院）示：左锁骨中段骨折。2.拟诊讨论：根据患者中年男性，37岁，因外伤致左锁骨区等肿痛、活动障碍8小时入院；体查：左锁骨区稍肿胀，局部压痛，可扪及骨擦感及反常活动，左肩关节屈伸活动障碍。左手指活动可，末端感觉、血运正常；门诊资料：X线片（2011.3.19.本院）示：左锁骨中段骨折。结合病史、既往史、体格检查、门诊资料初步诊断：左锁骨中段骨折3.病例分型：B型。4.诊疗计划：（1）完善相关检查：如：胸片、心电图等。（2）暂予锁骨固定带固定，注意患肢血运情况。（3）对症支持治疗。（4）择期手术治疗。?

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