【PPT】非典型脊柱结核-ppt课件 - 医学资源下载
资源作者：醫璐冇伱
资源分类：医学 - 临床其他
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上传日期：2012-11-16 09:07:02

【ppt】非典型脊柱结核-ppt课件 典型性脊柱结核 症状 结核中毒症状 脊椎病变部疼痛 体征 病变部压痛 脊柱畸形 寒性脓肿 截瘫 典型性脊柱结核 影像学表现 Destruction of two vertebral bodies and adjoining intervertebral disc 椎体不规则骨性破坏 椎体塌陷、空洞、死骨形成 椎间隙变窄、消失 椎旁脓肿 脊柱后凸畸形 脊髓压迫 影像学非典型性脊柱结核 临床非典型性脊柱结核 南方医院资料 1996.1~2006.5 成人脊柱结核200例 非典型性脊柱结核19例，发生率9.5% 影像学类型 椎间盘型 单椎体型 椎弓型 全椎骨型 跳跃型 多发性骨结核 病变主要局限于椎间盘 X线片有椎间隙变窄，椎体前缘皮质掀起，无椎体破坏和塌陷 MRI示椎间盘及软骨终板破坏，或椎旁小脓肿形成 脊柱结核早期出现 CASE 1 CASE 2 单一椎体破坏或塌陷，而不累及椎间盘，但MRI有时见终板虫蛀样破坏 李亮（2001）报告13例，占1.6% 病史短、血沉增高不显著，为脊柱结核早期形式 尚与患者自身良好营养状态和抵抗力有关 CASE 1 CASE 2 椎弓根、椎板、棘突、横突、关节突等部位结核，均有文献报告 X线摄片常显示不清 早期诊断困难，需MRI及局部穿刺活检 CASE 1 CASE 2 CASE 3 单一椎骨的前后部结构同时受累 亦称椎骨环形结核（pancircumferential vertebral tuberculosis） 波及颈、胸、腰、骶段二个或以上部位，间以正常脊椎 一般患者身体状况较差 疼痛、压痛部位不同、神经定位体征与影像学检查不符时应高度怀疑 多发性骨骼系统结核性囊性变 脊柱及其他长骨等均受累 与转移癌极难鉴别 原发性肿瘤 脊柱转移癌 多发性骨髓瘤 淋巴瘤 腰椎间盘突出症 骨质疏松性椎体压缩性骨折 与转移癌鉴别的影像学特征 椎体骨赘形成 椎旁软组织影特点 连续单侧椎弓骨破坏 影像学与临床症状不对称 鉴别诊断——技术和方法 详细病史 无创检查 CT 死骨和椎旁脓肿最有意义 MRI PET 有创检查 穿刺活检 CT引导下穿刺 切开活检 手术探查 适用于有明显脊髓压迫的病例 试验治疗

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