【PPT】强直性脊柱炎_专业版-ppt课件 - 医学资源下载
资源作者：醫璐冇伱
资源分类：医学 - 临床其他
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上传日期：2012-11-16 00:57:02

【ppt】强直性脊柱炎_专业版 强直性脊柱炎 （ankylosingsporidylitis；AS） 是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。AS的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它周围关节也可出现炎症。 病因学 1.遗传? 遗传因素在AS的发病中具有重要作用. 2.感染? 近年来研究提示AS发病率可能与感染相关。 3.自身免疫? 免疫机制参与本病的发病 4.其它 创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等亦被疑为发病因素。 【病理改变】 直性脊柱炎的基本病理为原发性、慢性、血管翳破坏性炎症，韧带骨化属继发性修复性病变。一般病变始发于骶髂关节，逐步沿脊柱向上身延，波及椎间关节滑膜和关节囊，以及脊柱周围的韧带等软组织，发生钙化和骨化。病变可停止于任何脊柱阶段，导致严重的驼背或称圆背，但也可强直于伸直位。 临床表现 强直性脊柱炎好发于16-30岁，很少发病于50岁以上。 初期病人感到骶髂关节痛和下背痛，向臀部和大腿放射；疼痛休息可缓解，活动时加剧。 晚期病例的脊柱僵硬可导致躯干和髋关节绻曲。 诊断标准 可疑AS为： ①年龄＜40岁； ②持续3个月以上； ③腰背部不适隐匿性出现； ④清晨时僵硬； ⑤活动症状有所改善。 诊断标准 目前常用的AS临床诊断标准： 1.腰椎在前屈、侧弯、后仰三个方向皆受限。 2.腰椎或腰背部疼痛或疼痛史3个月以上； 3.胸部扩张受限，取第4肋间隙水平测量，扩张≤2.5cm。 鉴别诊断 现已确认AS不是类风湿性关节炎的一种特殊类型，两者有许多不同点可资鉴别。 〈具体见表格〉 表1：强直性关节炎和类风湿性关节炎的鉴别要点A 表1：强直性关节炎和类风湿性关节炎的鉴别要点A 强直性脊柱炎的分期标准是什么？ 早期：脊柱活动功能受限。X线显示骶髂关节间隙模糊，椎小关节正常或关节间隙改变。 中期：脊柱活动受限，甚至部分强直。X线显示骶髂关节呈锯齿样改变。 晚期：脊柱强直或驼背畸形固定。X线片显示骶髂关节融合，脊柱呈竹节样变。 中医治疗强直性脊柱炎 强直性脊柱炎属于中医的"肾痹"、“痿痹”“骨痹”、“督脉病”。病因以“肾虚督空”“感受外邪”“淤血阻滞经络之----督脉”为主。 导致病因归结如下 (1)风湿寒邪外袭 (2)湿热浸淫 (3)瘀血阻络 (4)肾精亏虚 日常姿势训练 1）站立 2）坐位 3）卧位 活动锻炼 ⑴深呼吸：每天早晨、工作休息时间及睡前均应常规作深呼吸运动。深呼吸可以维持胸廓最大的活动度，保持良好呼吸功能。 ⑵颈椎运动：头颈部可作向前、向后、向左、向右转动，以及头部旋转运动，以保持颈椎的正常活动度。 活动锻炼

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