【PPT】肌电图及其临床应用-ppt课件 - 医学资源下载
资源作者：醫璐冇伱
资源分类：医疗影像 -
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上传日期：2012-11-16 00:43:45

【ppt】肌电图及其临床应用 运动神经元及其以下病变 肌肉病变 疾病的早期诊断 常规EMG的临床意义 辅助诊断和鉴别诊断 神经源性损害 or 肌源性损害 神经源性损害的定位（周围神经、丛、根） 发现临床下病灶及易被忽略的病灶 运动神经元病、深部肌萎缩 常规EMG 检测每块肌肉三个步骤： 插入电位和电静息 轻收缩肌电图 大力收缩肌电图 常规EMG观察指标及意义 插入电位 针电极插入肌肉时一阵短暂的电位发放 减少：肌纤维数量减少，如肌萎缩、肌纤维化 增多：失神经、肌强直、肌炎等肌肉易激惹情况,在有失神经支配的肌肉中，插入电位会诱发出纤颤电位和正锐波。 静息期 正常情况下肌肉完全放松时应呈现为电静息 神经源或肌源性损害时，会出现几种不同的自发电活动，又称自发电位。 自发电位 失神经支配2周后出现 纤颤电位 2-3相，起始为正相 正锐波 初始正相 束颤电位 MUP自发单个发放 肌强直样放电 许多肌纤维高频放电 突发突止，连续机关枪样 运动单位电位 MUP 1. 时限：反应一个MU所有的肌纤维同步放电的程度 2. 波幅：仅由针尖附近的少数肌纤维决定的，反应肌纤维密度 3. 相位变化 正常2相或3相,>4相为多相电位，正常肌肉的多相电位在20%-25% 神经源性损害 时限增宽 波幅升高 多相波百分比增高 ?4相 募集相 单纯相、单混相、混合相 神经传导速度 测定包括运动神经和感觉神经 运动神经，是测定在电刺激神经时所获得的肌肉动作电位。 感觉神经，是测定电刺激神经末梢或神经干时所获得的神经诱发电位。 常用神经：正中、尺、胫后、腓总、腓肠、腓浅 检查的肌肉 正中神经—拇展短肌、拇指对掌肌等 尺神经—第一骨间肌 、小指展肌 胫神经—腓肠肌、姆展肌 腓神经—胫前肌、趾短伸肌 神经传导速度的临床意义 NCV的测定主要用于周围神经病的诊断 周围神经损害的性质（轴索、脱髓鞘） 感觉神经更敏感更早 测定方法：电极放置:刺激阴极置于神经远端,阳极置于 神经的近端,两者相隔2~3厘米;记录电极置于肌腹,参考电极置于肌腱;地线置于刺激电极和记录电极之间。 测定方法及MCV的计算： 超强刺激神经干远端和近端，在该神经支配的肌肉上记录复合肌肉动作电位(CMAP),测定其 不同的潜伏期,用远端和近端之间的距离除以两点间潜伏差,即为神经的传导速度。 测定方法：电极放置：刺激电极置于或套在手指或脚趾末端,阴极在阳极的近端;记录电极置于神经干的远端(靠近刺激端),参考电 极置于神经干的近端(远离刺激部位);地 线固定于刺激电极和记录电极之间 测定方法及计算： 顺行测定法是将刺激电极置于感觉神经远端,记录电极置于神经干的近端,然后测定其潜伏期和记录感觉神经动作电位(SNAP);刺激电极与记录电极之间的距离除以潜伏期为SCV。 NCV异常标准 F波的异常表现为出现率低、潜伏期延长或传导速度减慢及无反应等;通常提示周围神经近端病变,补充MCV的不足。 体感诱发电位 体感诱发电位 SEP的临床意义 SEP：感觉通路的判断，病变在哪个阶段 （神经丛、神经根、脊髓、中枢）

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