【PPT】胆道系统CT的诊断-ppt课件 - 医学资源下载
资源作者：醫璐冇伱
资源分类：医疗影像 - x线/CT/MR
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上传日期：2012-11-16 00:10:53

【ppt】胆道系统CT的诊断 检查前准备： 检查前一天多吃油脂食物，以排出胆囊内浓稠之胆汁，因为浓稠之胆汁掩盖一些病变（如泥沙样结石等）；检查前1周不做胃肠钡餐造影，吃少渣少油食物；禁食6-8h，口服造影剂充盈胃及12指肠，做好碘过敏试验。 扫描方法：仰卧，层厚，距10cm，从肝顶至胰腺钩突，重点部位薄扫。 增强扫描：胆道系统充盈后增强扫描及泛影葡胺增强。二、? 胆道系统正常CT解剖 胆道系统就像一棵树，在肝内，胆管，门静脉，肝动脉三者相伴而行，肝内胆管细而斜行，分支直径＜3mm，或小于伴行门静脉的1/3，肝总管直径3-5mm；胆总管直径3-8mm；肝总管长20-30mm，在肝门部与门静脉肝动脉呈三角形排列。CT横断面上，肝总管表现为肝门处环行影而胆总管则在胰头或钩突区域的环行影。 二、? 胆道系统正常CT解剖 胆道系统就像一棵树，在肝内，胆管，门静脉，肝动脉三者相伴而行，肝内胆管细而斜行，分支直径＜3mm，或小于伴行门静脉的1/3，肝总管直径3-5mm；胆总管直径3-8mm；肝总管长20-30mm，在肝门部与门静脉肝动脉呈三角形排列。CT横断面上，肝总管表现为肝门处环行影而胆总管则在胰头或钩突区域的环行影。 胆囊位于胆囊窝内，横径>4.5cm为增大,正常胆囊密度均匀,壁光整，厚薄均匀（1-2mm），＞3mm为胆囊壁增厚。 病理：结石梗阻（胆汁淤滞 ），感染。 临床：急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病，因高脂饮食能使胆囊加强收缩，而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射；常伴发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。 慢性胆囊炎症状、体征不典型。多数表现为胆源性消化不良，厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等，与溃疡病或慢性阑尾炎近似；有时因结石梗阻胆囊管，可呈急性发作，但当结石移动、梗阻解除，即迅速好转。体查，胆囊区可有轻度压痛或叩击痛；若胆囊积水，常能扪及圆形、光滑的囊性肿块，右上腹痛发热，墨菲氏征（十）。

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