【DOC】急性宫颈炎门诊基本诊疗路径 - 医学资源下载
资源作者：yuganchudong
资源分类：医学 - 妇产科
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上传日期：2012-11-15 20:37:09

【doc】急性宫颈炎门诊基本诊疗路径 急性宫颈炎门诊基本诊疗路径（试行） 　　一、急性宫颈炎门诊基本诊疗路径标准流程 　　（一）适用对象 　　　第一诊断为急性宫颈炎(ICD-N72.03) 诊断依据 　　　根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 　　　1.阴道分泌物增多，呈黏液脓性，常伴有外阴瘙痒及烧灼感及下泌尿道症状，如尿急、尿频、尿痛。 　　　2.妇科检查见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有脓性分泌物从宫颈管流出，宫颈触痛，质脆，触之易出血。 　　　3.若为淋病奈瑟菌感染，可见尿道口、阴道口黏膜充血、水肿及多量脓性分泌物。 　　　4.擦去宫颈外口表面分泌物后，用小棉拭子插入宫颈管内取出，肉眼看到白色棉拭子上有黄色或黄绿色黏液脓性分泌物。 　　　5.将分泌物涂片作革兰染色，光镜下平均每个高倍视野有30个以上或每个油镜视野有10个以上中性粒细胞。 　　　（三）进入路径标准 　　　1.第一诊断急性宫颈炎。 　　　2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在急性宫颈炎治疗期间不需要特殊处理也不影响急性宫颈炎的临床路径流程实施时，可以进入路径。 　　　（四）治疗原则 　　　1.禁性生活一月。 　　　2.使用针对病原体药物。 　　　3.单纯急性淋病奈瑟菌性宫颈炎，同时要求性伴侣治疗。 　　（五）治疗方案的选择及依据 　　1.主要针对病原体进行治疗。 　　2.对于单纯急性淋病奈瑟菌性宫颈炎主张大剂量、单次给药。 　　　（1）首选头孢曲松25mg，单次肌注。 　　　（2）次选环丙沙星500 mg，单次口服。 　　　（3）不能耐受头孢菌素类或喹诺酮类药物者，可选用大观霉素4g单次肌肉注射。 　　　（4）以上药物可同时加用阿奇霉素1g,单次口服；多西环素400mg，每日2次，连服7日。 　　3.衣原体性宫颈炎 　　　（1）首选红霉素500 mg，一日4次，连服7天；或阿奇霉素1g，单次口服。 　　　（2）次选左氧氟沙星500 mg，一日1次，连服7日。 　　4.若为滴虫感染 　　　甲硝唑200～400mg.每日2次，连服7天。 　（六）选择门诊治疗 　　必须的检查项目： 　　1.血常规、尿常规、白带常规； 　　2.宫颈分泌物病原学检测。 　（七）治愈标准 　　治疗结束2周内，无性接触史情况下符合下列标准： 　　　1.症状和体征完全消失。 　　　2.治疗结束后4～7日宫颈分泌物涂片及培养复查淋病奈瑟菌阴性。 　　　二、急性宫颈炎门诊基本诊疗路径表单 适用对象：第一诊断为急性宫颈炎（ICD-N72.03） 患者姓名： 性别： 年龄： 就诊日期： 主 要 临 床 工 作 口 询问病史及体格检查。 口 进行病情初步评估。 口 .完成病历书写。 口 开出检验单： 　　血常规、尿常规。 　　阴道宫颈分泌物病原学检查。 药 物 治 疗 口 单纯急性淋病奈瑟菌性宫颈炎 口 首选头孢曲松250㎎，单次肌注。 口 次选环丙沙星500㎎，单次口服。 口 合并有沙眼衣原体可同时应用抗衣原体的药物 口 不能耐受头孢菌素类或喹诺酮类药物者，可选用大观霉素4g单次肌肉注射。 口 衣原体性宫颈炎 口 首选红霉素500㎎，一日4次，连服7天；或阿奇霉素1g，单次口服。 口 次选左氧氟沙星500㎎，一日1次，连服7日。 口 滴虫性宫颈炎 口 甲硝唑200～400mg，每日2次口服，连续7日。 治愈 标准 治疗结束2周内，无性接触史情况下符合下列标准： 口 临床症状和体征完全消失。 口 治疗结束后4～7日宫颈分泌物涂片及培养复查淋病奈瑟菌阴性。 健康教育 口 禁性生活1月 口 性伴侣治疗 注意 事项 口 妊娠期忌用喹诺酮类或四环素类药物。 变异 口 有 口 无 原因 医生签名：

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