【DOC】内科常考题型 - 医学资源下载
资源作者：liguohuili
资源分类：医学 - 内科学
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上传日期：2012-11-15 20:30:56

【doc】内科常考题型 1. 蛛网膜下腔出血最常见的病因是：　　A. 高血压　　B. 脑动脉粥样硬化　　C. 先天性脑底动脉瘤　　D. 脑血管畸形　　E. 血液病。　　2. 一位胸推结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于：　　A. 第2胸推　　B. 第3胸推　　C. 第4脚推　　D. 第5胸椎　　E. 第6胸椎　　3. 癫痫小发作（失神性发作）的首选药物是：　　A. 丙戊酸钠　　B. 三甲双酮　　C. 安定　　D. 硝基安定　　E. 乙琥胺或苯琥胺　　4. 病理反射的出现是由于：　　A. 脊髓反射弧的损害　　B. 神经系统兴奋性增高　　C. 基底节受损　　D. 锥体束损害　　E. 脑干网状结构损害。　　5. 脑血栓形成最常见的病因是：　　A. 高血压病　　B. 脑动脉粥样硬化　　C. 各种脑动脉炎　　D. 血压偏低　　E. 红细胞增多症　　6. 脑出血的内科疗法中，最重要是：　　A. 降低血压　　B. 控制出血　　C. 控制脑水肿，预防脑疝　　D. 加强护理，注意水与电解质平衡　　E. 气管切开，吸氧　　7. 一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑；　　A. 内囊内侧和丘脑附近　　B. 外囊附近　　C. 桥脑　　D. 小脑　　E. 内囊内侧扩延至外囊附近　　8. 根性坐骨神经病，最常见的病因是：　　A. 椎管内肿瘤　　B. 风湿或受寒　　C. 腰椎间盘突出　　D. 腰既关节炎　　E. 黄韧带肥厚。　　9. 脊髓半侧损害的感觉障碍为　　A. 受损平面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍　　B. 受损阶段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍　　C. 受损平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍　　D. 受损阶段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍　　E. 受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍。　　10.左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在　　A. 右内囊　　B. 右中脑　　C. 右桥脑　　D. 右延髓　　E. 左延髓　　11.一位病人有行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为：　　A. 小脑性共济失调　　B. 前庭功能障碍　　C. 感觉性共济失调　　D. 下肢痉挛性轻瘫　　E. 鸭步。　　12.急性多发性神经根神经炎的脑脊液为：　　A. 淋巴细胞明显增多　　B. 多核细胞明显增多　　C. 糖、氯化物降低　　D. 蛋白及细胞均增高　　E. 蛋白增高而细胞正常或接近正常　　13.阶段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在：　　A. 后根　　B. 后角　　C. 脊神经节　　D. 脊髓丘脑侧束　　E. 脊髓丘脑前束　　14.深反射亢近见于：　　A. 后根受损　　B. 前角受损　　C. 肌肉病变　　D. 恼或脊髓损害　　E. 后束受损　　15.左侧舌下神经周围性瘫痪表现为：　　A. 伸舌偏右，伴右侧舌肌萎缩　　B. 伸舌偏左，伴左侧舌现萎缩　　C. 伸舌偏左，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤　　D. 伸舌偏右，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤　　E. 伸舌偏左，伴左侧舌感觉减迟　　参考答案　　1.C 蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性脑底动脉瘤，其次是脑血管畸形和脑动脉粥样硬化，少见的病因为高血压及血液病等。　　2.B 由于在生长发育过程中，脊髓长度的增长比脊柱慢，因此成人的脊髓比脊柱短，每个脊髓阶段的位置比相应的脊椎为高：下部颈髓阶段较颈椎高一个椎骨，上部胸髓阶段（胸1-6）较胸椎高二个椎骨，下部胸髓阶段（胸7-12）较胸椎高三个椎骨。　　3.E 乙琥胺或苯琥胺对失神小发作最有效，可作为首选药物。丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药，对各种癫痫均有一定疗效，可作为次选药物。三甲双酮虽有效，但因毒性大，目前已少用。安定和硝基安定用于治疗肌阵孪性小发作及非典型小发作。　　4.D 病理反射是由于锥体束受损，对脊髓失去抑制而产生。脊髓反射弧损害引起深反射减弱或消失。神经系统兴奋性增高表现为腱反射增强。基底节受损产生肌张力改变和不自主运动。脑干网状结构损害主要引起意识和呼吸障碍。　　5.B 脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化，其次是高血压病伴发的脑部小动脉变化及各种脑动脉炎，少见的病因为红细胞增多症。血压偏低可作为脑血栓形成的诱因。　　6.C 由于脑出血引起死亡的主要原因是脑水肿和脑疝，因此使用脱水剂来控制脑水肿和降低颅内压，是内科治疗的最重要措施。吸氧、止血、降低高血压，限制液体和钠盐的摄入，以及保持呼吸道通杨，亦是有益的疗法。　　7.C 桥脑出血轻者出现病灶侧周围性面瘫及对侧肢体瘫痪，重者病人很快昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔极度缩小，高热和呼吸障碍。内囊及其附近出血表观为意识障碍、偏瘫及一侧瞳孔扩大。小脑出血则以急性颅内压增高及共济失调为特点。　　8.C 根性坐骨神经痛的病因，以腰椎间盘突出最为常见。椎管内肿瘤、黄韧带肥厚亦可引起。腰骶关节炎是干性坐骨神经痛的病因之一。风湿或受寒可能引起原发性坐骨神经痛。　　9.C 传导深感觉的纤维由后根进入脊髓。在同侧后束上行，于延髓下部的薄束核和楔束核换神经元后，交叉至对侧。传导痛、温觉的纤维从后根进入脊髓，于后角换神经元后。经脊髓前连合交叉至对侧的楔束和薄束，上行至丘脑。　　10.C 外展神经核位于桥脑中下部，其纤维向腹侧行走。面神经核在桥脑深部下外侧，锥体束位于它的腹侧。当右侧桥脑腹侧受损，便出现右眼外展不能，右侧周围性面瘫和左侧偏瘫。内囊等病变不引起外展及面神经麻痹。　　11.C 此病人的步行符合感觉性共济失调。小脑蚓部病变，行走呈醉汉步态；小脑半球或前庭病变，行走向患侧偏斜。两下肢痉挛性轻瘫行走时，出现剪刀步态。鸭步见于肌营养不良症，因骨盆带肌无力，走路左右摇摆。 共2页:? 　12.E 淋巴细胞、多核细胞增多以及蛋白、细胞同时增高，见于脑脊髓膜或脑脊膜的炎症。糖、氯化物降低发生于细菌性或真菌性脑膜炎，以结核性脑膜炎最为明显。　　13.B 这是由于损害传导痛。温觉第二级神经元或未交叉的纤维所致。脊神经节及后根的病变，出现相应阶段的各种感觉障碍。脊髓丘脑前、侧束受损，则产生病变水平以下的对侧痛、温觉障碍。　　14.D 由于网状脊髓束及锥体束对脊髓反射孤的抑制被解除，故出现深反射亢进。后根、后角和肌肉病变，因损害深反射弧，故产生深反射减弱或消失。后束受损引起病变水平以下的深感觉障碍和深反射减弱。　　15.B 舌下神经周围性瘫痪表现为伸舌偏同侧，伴同侧舌肌萎缩。舌下神经中枢性瘫痪伸舌偏向对侧，无舌肌萎缩。舌头感觉是由三叉神经支配，上一页 1 2 下一页 　　　46.患者女性，62岁，晨起左侧轻偏瘫，意识清楚，无失语，下午检查发现瘫痪肢体的肌力已恢复正常，为防止再次发作，应采取的促措施不包括 　　　A.小剂量阿司匹林口服 　　　B.潘生丁口服 　　　C.丹参口服 　　　D.颅内颅外血管吻合术 　　　E.20%甘露醇快速静滴 　　　正确答案：E 　　　47.患者女性，21岁，住院患者。发作头痛、呕吐2年。每次2～3小时。表现发作前烦躁、不识、继之视物模糊，很快有头痛，呕吐，不发作如常人。神经系统未见异常。脑电图、CT心电图正常。在发作出现预感时的治疗应给予 　　　A.心得安 　　　B.甘露醇 　　　C.卡马西平 　　　D.麦角胺咖啡因 　　　E.苯妥英钠 　　　正确答案：D 　　　48.患者男性，19岁，有癫痫病史10年，诊断为单纯部分性发作。该类型的癫痫发作与复杂部分性发作的主要区别在于有无 　　　A.精神症状 　　　B.运动症状 　　　C.意识障碍 　　　D.Todd瘫痪 　　　E.感觉症状 　　　正确答案：C 　　　49.患者男性，56岁，近来出现动作缓慢和双手抖动。到医院检查后诊断为帕金森病，对于该病下述症状一般不会出现的是 　　　A.协调运动减少 　　　B.静止性震颤 　　　C.全身肌肉强直 　　　D.走路呈"慌张步态" 　　　E.出现偏瘫症状 　　　正确答案：E 　　　50.患者女性，64岁，一日出现头痛和视物出现双影，到医院检查后诊断为一侧动眼神经损害，脑血管造影发现动脉瘤，在此情况下动眼神经损伤一般不会出现的体征是 　　　A.上睑下垂 　　　B.瞳孔散大 　　　C.瞳孔对光反射消失 　　　D.眼球突出 　　　E.眼球向内、向上和向下活动受限 　　　正确答案：D

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