枕部损伤主要分为两大类：寰枕解离（AOD））和枕骨髁骨折。这些损伤可能涉及枕骨-C1关节，C1-C2连接，或两者的组合，这些损伤涉及复杂关节的创伤，包括枕骨，枕骨关节，寰椎，韧带。这个功能单元由高度专业化的骨段维持，这些骨段通过复杂的韧带系统连接，其易受伤害可能损害颅颈交界处的结构完整性。颅颈交界处的损伤不仅可以由高能量创伤引起，其他损伤如闭合性头部损伤，面部骨折以及相关的寰椎或骨折或下轴脊柱损伤也能导致这个部位发生损伤。

提高对这些损伤的认识以及使用常规计算机断层扫描（CT）已经导致早期诊断和更适当的积极治疗，允许越来越多的这些患者存活。

非手术治疗

强调早期的生命支持治疗侧重于确保患者生存。高级创伤生命支持（ATLS）原则在包括早期复苏和早期诊断。在确定了重要功能，尤其是气道的功能稳定后，及时识别伤害并提供颈椎保护是重要的治疗措施。任何非手术治疗最初都会提供临时稳定，直到可以进行最终治疗。在进行检查时，应使用沙袋，胶带或特殊头部固定器固定患者的头部。应避免骨骼被牵拉。

手术治疗

通过后路手术最有效地治疗颅颈分离。在中线纵切口后，中线肌间平面解剖，允许后骨膜的骨膜下暴露。将切口向侧面延伸至内侧以暴露枕骨。必须注意沿着枕骨-C1连接处以及C1-C2连接处工作，以避免无意的硬脊膜切开术。应该在骨膜下平面解剖，记住后外侧牙弓上方的椎动脉的走向。在早期解剖期间，纵向的大的双裂棘突是有用的定向辅助。如果需要用椎弓根，经关节螺钉固定螺钉，建议将C2椎弓根的上壁和内侧壁视为参考点，需要将寰枢椎膜上层剥离。C1-C2小关节的暴露对于该运动节段的正式关节固定可能是必要的，在没有完整的C1后弓的情况下。如果由于覆盖广泛的硬膜外静脉丛而不使用细致的护理，这种解剖可能导致相当大的出血。为了便于暴露，当剥离或剥离寰枢关节时，应考虑椎动脉在关节外侧的走行。

枕部内固定

通过成型杆桥接枕颈交界处，成型杆连接用锁定螺钉固定的独立放置的枕骨板。枕骨板可应用于枕骨的中线，可提供最大的拔出阻力。然后将板独立地连接到具有成型杆的寰枢椎螺钉上。这种逐步的内固定模式增加了枕颈部复位操作的易用性，并为减少和操作提供了强大的技术支持。

C1螺钉的应用

C1螺钉可以提供额外的稳定性，在椎体尾部与后弓与侧块相交的突出部分进入，这个部位需要对广泛覆盖的静脉丛进行解剖，这可能导致出血问题，并要求撤回或切断C2根，其中任何一种都可能导致枕部麻木和感觉迟钝。C1后弓的钝性解剖横向承载到足弓与侧块的交界处。这种解剖严格严格地骨膜下方式以及椎弓弓的上方进行，以避免损伤椎动脉。在放置螺钉之前，通常可以触摸侧块和C1-C2关节的内侧和外侧边界，从而可以安全地放置侧块螺钉。

C2螺钉的应用

解剖学理解和现代仪器的最新进展现在允许四种主要类型的螺钉固定到C2：（1）经关节螺钉，（2）椎弓根螺钉，（3）螺钉，和（4）经椎板螺钉。随着许多C2选项的出现，外科医生可以根据CT扫描解释的患者解剖结构来定制选择，以使用最安全的技术并最大限度地减少与螺钉相关的并发症。

经关节的C1-C2螺钉提供了刚性形式的寰枢椎稳定复合体，是第一种用于寰枢椎复合体仪器的螺钉固定策略，该手术在技术上具有挑战性。

钢缆的应用

通常电缆的使用频率较低，因为钉棒系统结构更稳定，可以更可靠地融合。对于不适合螺钉固定的非常小的孩子，仍然可以指示钢缆。然而，电缆可有助于固定结构同种异体移植物或自体移植物并增加额外的稳定性。

骨移植

首选方法是将刚性后节段固定构造与结构性髂嵴同种异体移植或自体移植物结合，固定在枕骨和上颈椎作为内固定的辅助。在剥离和放置刚性内部固定装置之后，将骨移植物连接到颅颈交界处。这种移植物用于支撑枕骨并跨越C2棘突。同种异体移植物延长器或自体移植物可以有助于融合以及填充结构移植物周围的空隙。

在放置所有螺钉和枕骨板后，必须确保枕骨C1关节和C1-C2关节缩小。单独使用C臂成像很难确定这一点，但必须恢复生理对齐。还必须确保适当的上颈椎屈曲-伸展对准。

大多数枕颈部分离是致命的。幸存者的结果取决于

（1）相关损伤的类型和严重程度，特别是闭合性头部损伤;

（2）神经损伤的严重程度;

（3）诊断的及时性得到认可并可以稳定运行。

颅颈损伤是由高能量创伤引起的。需要仔细评估以避免延误或漏诊。最好的诊断测试是使用矢状和冠状重组的CT扫描。枕骨髁骨折大多是稳定的，可以用颈椎矫形器治疗。撕脱型（III型）损伤可能与需要手术治疗的寰枕不稳定有关。颅颈不稳或解离按移位量分类。对牵引力稳定的少量移位（<2mm）的患者可以非手术治疗。