胆囊息肉是胆囊粘膜壁的生长物。通常在超声检查或胆囊切除术后被偶然发现。当在超声检查中检测到时，它们的临床意义在于有恶变的可能。这种病变大多数不是肿瘤性的，而是粘膜增生的或脂质沉积（胆固醇病）。单独的影像学检查不足以排除胆囊癌或癌前腺瘤的可能性。此外，良性病变偶尔也会导致与胆囊结石相似的症状。

分类：

良性或恶性。良性病变进一步细分为肿瘤性或非肿瘤性，最常见的良性肿瘤病变是腺瘤。最常见的良性非肿瘤性病变（假瘤）是胆固醇息肉，其次是腺肌瘤和炎**肉。胆固醇病和胆囊腺肌瘤病是胆囊的粘膜异常。它们被称为“增生性胆囊收缩症”。胆囊最常见的恶性病变是腺癌。胆囊腺癌比胆囊腺瘤更常见。

胆固醇和胆固醇息肉-高胆固醇血症自1857年以来就得到了认可，当时Virchow在关于胆囊在脂肪代谢中的作用的报告中对其进行了描述。胆固醇病的特征在于胆囊壁粘膜中脂质的积累。这是一种良性疾病，通常在胆囊切除术或超声检查中偶然诊断出来。在一些患者中，可导致类似于胆结石引起的症状和并发症。

诊断：

影像学检查仪器和技术水平的进步提高了胆囊息肉检测率。尽管可用的检查都不能可靠地预测息肉类型，组织学或恶性肿瘤的存在，但在超声，计算机断层扫描（CT）扫描和内窥镜超声（EUS）上看到的特征组合可以提供有价值的诊断信息。

超声：

常规超声检查，息肉很容易在超声检查中被识别为单个或多个回声灶。它们可以很容易地与胆结石区分开来，因为结石的形态和活动是清晰可见的，当患者从一侧滚动到另一侧时结石会出现移动，一般会出现回声增强。

对比增强超声检查通过外周循环注射对比剂以观察增强后的影像改变，欧洲和日本采用比较多，用这种诊断性超声检查区分良性和恶性肿瘤。对比增强超声可以通过帮助将它们与壁褶，胆囊内容物或微小结石区分开来，并且还可以检测胆囊息肉的侵入和转移，从而提高胆囊息肉的诊断水平。

多普勒超声检查，使用多普勒超声也可以帮助区分良性病变与原发性胆囊恶性肿瘤。这些报告表明，颜色信号，信号模式，电阻指数，特别是流速的存在有助于从良性病变中识别胆囊的原发性恶性肿瘤。

高分辨率超声检查，高分辨率超声检查发现胆囊息肉的诊断准确性与EUS相当，优于多排CT扫描。

计算机断层扫描，CT扫描检测小息肉的灵敏度低。它对胆囊癌患者最有用，因为它可以通过暴露肝脏侵袭或转移来治疗疾病。

内镜超声检查，EUS越来越多地用于诊断恶性肿瘤和胃肠道的不明确病变。它被认为是胆囊成像最敏感的测试，因为胆囊通过胃壁成像，没有皮下脂肪的有害衰减或肠道气体的干扰，这可能会限制常规经腹超声检查的有效性。这些益处使EUS成像模式比经腹超声检查更准确地区分胆固醇和肿瘤**肉。

处理原则：

胆囊息肉或胆固醇病的唯一有效治疗方法是胆囊切除术，应在有症状的患者中加以考虑，或作为预防恶性转化的预防措施。未进行胆囊切除术的患者的最佳随访尚不清楚，因为很少有研究和没有比较胆囊切除术与观察的对照试验。

虽然大多数胆囊息肉是良性的，但主要目的是排除恶性肿瘤的存在，因为晚期胆囊癌预后不良，早期切除是治愈的唯一希望。使问题复杂化的是，没有一种可用的成像方式能够明确区分肿瘤**肉和非肿瘤**肉。这只能通过手术后的显微镜检查来实现。

息肉与胆结石或原发性硬化性胆管炎，患有胆囊息肉和伴随胆结石的患者应进行胆囊切除术，无论息肉大小或症状是否存在，因为胆囊息肉是胆囊息肉患者胆囊癌的危险因素。

在患有原发性硬化性胆管炎的患者中经常遇到胆囊肿块或息肉。美国和欧洲的肝脏疾病研究协会建议，无论大小如何，在发现胆囊息肉时，对原发性硬化性胆管炎和胆囊切除术患者进行年度超声检查。然而，这一观点受到胆囊癌仅见于大于8mm息肉的观察结果的挑战，并且PSC和肝硬化患者的胆囊切除术与高发病率有关。尽管如此，有报道称PSC胆囊癌的大小为6mm。建议对所有息肉大于8mm的患者进行胆囊切除术，如果他们的PSC患有肝硬化并且是良好的手术候选者。如果此类患者的胆囊息肉小于8mm，通常建议每三到六个月进行一次超声评估。然而，对于具有平均手术风险的PSC但没有肝硬化的患者，我们考虑对任何息肉大小进行胆囊切除术。