夏季来临服用这些药物小心光敏性皮炎
2018-06-30 16:39
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来源：爱爱医
作者：点*管
责任编辑：点滴管
[导读] 夏季来临，阳光中的紫外线强烈，出门在外暴露在炽热的阳光下如果服用了某些可能导致光敏性皮炎的药物，稍有不慎可能导致光敏性皮炎。那么什么是光过敏皮炎？临床上哪些药物可导致光过敏皮炎？有什么防止措施呢？下面笔者为大家一一道来。
夏季来临，阳光中的紫外线强烈，出门在外暴露在炽热的阳光下如果服用了某些可能导致光敏性皮炎的药物，稍有不慎可能导致光敏性皮炎，这不，这样的情况就让吴女士给碰上了。最近，邻居吴女士和朋友一起去郊游赏荷花，那天她忘记带遮阳伞，天气晴朗，阳光比较强，外面跑一圈回来，面部皮肤又红又痒，还起了很多米粒样的小疙瘩，她十分不解，前来向我咨询，自述平时没有对什么食物和花粉过敏呀，可今天为咋出去玩一圈就脸上又红又痒了呢，我问她最近吃了什么药物或者什么特殊的食品没有，她想了想说，别的也没有吃啥东西，就是前几天拉肚子在诊所买了左氧氟沙星片，连续吃了两天，但也没感到有啥不适呀，问明情况，根据他的病史和发病经过，考虑可能是药物导致的光过敏反应性皮炎，给他开了口服的抗过敏药和外用的药膏，并嘱咐他一定要注意防晒，一周后症状逐渐消失。
吴女士的情况是典型的药物导致的光敏性皮炎，那么什么是光过敏皮炎？临床上哪些药物可导致光过敏皮炎？有什么防止措施呢？下面笔者为大家一一道来。
1、光过敏皮炎
光敏性皮炎是指暴露于某些外来的光敏物和光线后发生的皮肤反应，其发生要有两个条件，一是外源性光敏物（药物或食物或其他植物）经皮肤接触或内服吸收，二是皮肤吸收了一定能量和一定波长的光，其所致的皮肤损害形态多种多样，可表现为水肿性红斑、丘疹、斑块、结节、皮损的分布局限于光暴露部分，如头部（头发稀疏者）、面部、耳前、颈后部、手臂等部位，表皮状红斑，偶或斑丘疹、淡红、鲜红或暗红色各异，轻者为散在的小片，重者可融合成大片，伴或不伴水肿，可有糜烂、渗出或苔藓样变，随病情可伴脱屑和色素沉着，所有患者均有不同程度瘙痒或灼热感。
根据光过敏的特征，光敏性皮炎又分为光毒性反应和光变态反应两类。
光毒性反应是指人体摄入足量的光敏性药物后，皮肤受到日光的强烈曝晒使得体内药物吸收紫外线而导致的过敏反应。光毒性反应几乎可以发生在所有人，只要达到一定的药量和光照强度，患者皮肤即可出现红肿、水疱、紫癫、丘疹、风团以及色素沉着等。光毒性反应的其他表现包括：假卟啉症，表现为皮肤脆弱和表皮下水疱等特征；光照性指甲松动。
光变态反应是指摄入体内的药物或其代谢产物，受到紫外线作用后与机体蛋白结合产生的免疫反应。光变态反应需要一定的潜伏期，反应的发生与药量大小无关。此时，皮肤可出现湿疹样皮疹、风团、剥脱性皮炎、紫癜、色素沉着等。
临床上常见的药物引起的光敏性皮炎，可能被误诊为一般的皮炎或晒斑，应引起重视。诊断此病主要依据为受损的分布部位是在光暴露部位而不是一般的接触暴露部位，皮损属于光毒性反应或光变态反应的表现，有明确服用光敏感药物的病史且发病季节大多在春、夏季节，据此可以区别接触性皮炎，多型性日光疹和晒斑。
2、哪些药物可引起光敏反应？
与普通人相比，光敏反应更容易发生在皮肤娇嫩者、小儿、老人、女性，以及人体免疫缺陷病、红斑狼疮、免疫功能受损的患者身上。因此，这些人在吃了光敏性食物或使用光敏性药物时必须采取适当的防护措施，以避免光敏反应的损害。
常用的预防措施包括：
（1）有光敏反应史的患者要慎用光敏性药物。
（2）在服用了上述具有光过敏反应的药物时，如果是1天服用1次的药物若非必需早上服用，尽可能选择在晚上服用，以减少可能发生的光过敏反应。易感人群在使用光敏性药物期间，要注意防晒，在阳光比较强烈的夏日，尤其上午9点到下午2点是紫外线最强烈的时段，外出时要撑太阳伞、戴遮阳帽或太阳镜，避免穿短袖上衣，皮肤**部位涂防晒品。如出现光敏反应或皮肤损伤，应立即停用具有光敏感作用的药物，并去皮肤科就诊，不要自作主张乱用药，以免延误病情。
（3）对于服药的患者尤其夏季衣着较少时，服药前应仔细阅读药物说明书，了解药物成分和可能发生的不良反应。
（4）已发生光敏反应的患者，在症状未消失时及症状消失后5日内，仍不能接受太阳光或紫外线照射，以免再次发生光敏反应。
4、发生光敏反应，怎么办？
皮肤出现光过敏，需在皮肤最初出现麻刺感或红斑时，立即躲避阳光，用冷水湿敷红肿发热部位。初次发生者要尽量避免日光和其他光线，包括日光灯的照射。已经发生光敏性皮肤病的患者应及时到医院就诊，首先是停用药物及避光，给予局部冷敷及外用润肤霜；外用糖皮质激素制剂抗炎，抗组胺药可以减轻瘙痒，严重者可口服或静脉应用糖皮质激素。
[1].火万琴,杜华.光敏性皮炎的中西医研究进展[J].西北国防医学杂志,2017,38(02):135-138.
[2].黄馨.光敏性皮炎会拿药作“向导”[N].保健时报,2007-04-19(013).
[3]陈扬,舒莉莉,王钊,陆雅琪.司帕沙星致光敏性药疹21例临床分析[J].临床皮肤科杂志,2005(11):32.
[4]吴亚桐,王菲菲,臧小慧,郑占才,宋佩华,白彦萍.非诺贝特致光敏性皮炎1例[J].临床皮肤科杂志,2017,46(09):663.
[5]王荔,张佳岳,高桂楠.硝苯地平缓释片致光敏性皮炎1例[J].中国药物警戒,2009,6(09):564-565.
[6].吕晓萍,童秋生,郭棱棱,李放娟.噻嗪类利尿药引起外源性光敏性皮炎临床研究[J].中国现代医学杂志,2002(24):57-58.
吴女士的情况是典型的药物导致的光敏性皮炎，那么什么是光过敏皮炎？临床上哪些药物可导致光过敏皮炎？有什么防止措施呢？下面笔者为大家一一道来。
1、光过敏皮炎
光敏性皮炎是指暴露于某些外来的光敏物和光线后发生的皮肤反应，其发生要有两个条件，一是外源性光敏物（药物或食物或其他植物）经皮肤接触或内服吸收，二是皮肤吸收了一定能量和一定波长的光，其所致的皮肤损害形态多种多样，可表现为水肿性红斑、丘疹、斑块、结节、皮损的分布局限于光暴露部分，如头部（头发稀疏者）、面部、耳前、颈后部、手臂等部位，表皮状红斑，偶或斑丘疹、淡红、鲜红或暗红色各异，轻者为散在的小片，重者可融合成大片，伴或不伴水肿，可有糜烂、渗出或苔藓样变，随病情可伴脱屑和色素沉着，所有患者均有不同程度瘙痒或灼热感。
根据光过敏的特征，光敏性皮炎又分为光毒性反应和光变态反应两类。
光毒性反应是指人体摄入足量的光敏性药物后，皮肤受到日光的强烈曝晒使得体内药物吸收紫外线而导致的过敏反应。光毒性反应几乎可以发生在所有人，只要达到一定的药量和光照强度，患者皮肤即可出现红肿、水疱、紫癫、丘疹、风团以及色素沉着等。光毒性反应的其他表现包括：假卟啉症，表现为皮肤脆弱和表皮下水疱等特征；光照性指甲松动。
光变态反应是指摄入体内的药物或其代谢产物，受到紫外线作用后与机体蛋白结合产生的免疫反应。光变态反应需要一定的潜伏期，反应的发生与药量大小无关。此时，皮肤可出现湿疹样皮疹、风团、剥脱性皮炎、紫癜、色素沉着等。
临床上常见的药物引起的光敏性皮炎，可能被误诊为一般的皮炎或晒斑，应引起重视。诊断此病主要依据为受损的分布部位是在光暴露部位而不是一般的接触暴露部位，皮损属于光毒性反应或光变态反应的表现，有明确服用光敏感药物的病史且发病季节大多在春、夏季节，据此可以区别接触性皮炎，多型性日光疹和晒斑。
2、哪些药物可引起光敏反应？
临床上引起光敏反应的药物包括中草药和西药。
（2）临床上引起光敏反应的西药主要如下表：
与普通人相比，光敏反应更容易发生在皮肤娇嫩者、小儿、老人、女性，以及人体免疫缺陷病、红斑狼疮、免疫功能受损的患者身上。因此，这些人在吃了光敏性食物或使用光敏性药物时必须采取适当的防护措施，以避免光敏反应的损害。
常用的预防措施包括：
（1）有光敏反应史的患者要慎用光敏性药物。
（2）在服用了上述具有光过敏反应的药物时，如果是1天服用1次的药物若非必需早上服用，尽可能选择在晚上服用，以减少可能发生的光过敏反应。易感人群在使用光敏性药物期间，要注意防晒，在阳光比较强烈的夏日，尤其上午9点到下午2点是紫外线最强烈的时段，外出时要撑太阳伞、戴遮阳帽或太阳镜，避免穿短袖上衣，皮肤**部位涂防晒品。如出现光敏反应或皮肤损伤，应立即停用具有光敏感作用的药物，并去皮肤科就诊，不要自作主张乱用药，以免延误病情。
（3）对于服药的患者尤其夏季衣着较少时，服药前应仔细阅读药物说明书，了解药物成分和可能发生的不良反应。
（4）已发生光敏反应的患者，在症状未消失时及症状消失后5日内，仍不能接受太阳光或紫外线照射，以免再次发生光敏反应。
4、发生光敏反应，怎么办？
皮肤出现光过敏，需在皮肤最初出现麻刺感或红斑时，立即躲避阳光，用冷水湿敷红肿发热部位。初次发生者要尽量避免日光和其他光线，包括日光灯的照射。已经发生光敏性皮肤病的患者应及时到医院就诊，首先是停用药物及避光，给予局部冷敷及外用润肤霜；外用糖皮质激素制剂抗炎，抗组胺药可以减轻瘙痒，严重者可口服或静脉应用糖皮质激素。
[1].火万琴,杜华.光敏性皮炎的中西医研究进展[J].西北国防医学杂志,2017,38(02):135-138.
[2].黄馨.光敏性皮炎会拿药作“向导”[N].保健时报,2007-04-19(013).
[3]陈扬,舒莉莉,王钊,陆雅琪.司帕沙星致光敏性药疹21例临床分析[J].临床皮肤科杂志,2005(11):32.
[4]吴亚桐,王菲菲,臧小慧,郑占才,宋佩华,白彦萍.非诺贝特致光敏性皮炎1例[J].临床皮肤科杂志,2017,46(09):663.
[5]王荔,张佳岳,高桂楠.硝苯地平缓释片致光敏性皮炎1例[J].中国药物警戒,2009,6(09):564-565.
[6].吕晓萍,童秋生,郭棱棱,李放娟.噻嗪类利尿药引起外源性光敏性皮炎临床研究[J].中国现代医学杂志,2002(24):57-58.
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