Swan-Ganz导管适用于对血流动力学指标、肺脏和机体组织氧合功能的监测。所以,一般来说,对任何原因引起的血流动力学不稳定及氧合功能改变,或存有可能引起这些改变的危险因素的情况,都有指征应用Swan-Ganz导管。对于应用Swan Ganz导管的适应症,不同的书中会列举出不同种类的疾病名称,但由于Swan-Ganz导管是一种监测的手段,所以应用Swan Ganz导管在更大程度上取决于临床医生对血流动力学相关理论理解、对病情变化的把握程度和对治疗的反应能力。同一种疾病的不同阶段对血流动力学监测要求的水平不同,同一种疾病在不同医疗水平的单位治疗对Swan-Ganz导管的要求也不同。
随着临床对血流动力学监测需求的变化和人们的技术水平的提高,应用Swan-Ganz导管的禁忌证也在不断改变。如原来认为心肌梗塞的急性期是Swan-Ganz导管的禁忌证,尤其是在广泛前壁心肌梗塞时插管时的操作很容易诱发严重的心律失常或心儿损伤。但是,心肌梗塞时最需要进行血流动力学监测的时间是在急性期。目前,因为控制心律失常手段的增强及在X线引导下进行Swan-Ganz导管的插入,所以,仅将心肌梗塞归入慎用Swan-Ganz导管的范围。又如,完全性左束支传导阻滞也曾被认为是应用Swan-Ganz导管的禁忌证。其理由是此时插入Swan-Ganz导管容易引起心脏停搏。但如果在有心脏起搏器的保护下仍然可以应用Swan-Ganz导管进行血流动力学监测。所以,应用Swan-Ganz导管时更重要的是明确应用目的,综合各方面的因素,权衡利弊,全面分析。
Swan-Ganz导管的绝对禁忌证是在导管经过的通道上有严重的解剖畸形,导管无法通过或导管的本身即可使原发疾病加重,如右心室流出道梗阻、肺动脉瓣或三尖瓣狭窄、肺动脉严重畸形等。
在下列情况时应慎用Swan-Ganz导管
(1)急性感染性疾病。
(2细菌性心内膜炎或动脉内膜炎。
(3)心脏束支传导阻滞,尤其是完全性左束支传导阻滞。
(4)近期频发心律失常,尤其是室性心律失常。
(5)严重的肺动脉高压。
(6)活动性风湿病。
(7)各种原因所致的严重缺氧。
(8)严重出血倾向。
(9)心脏及大血管内有附壁血栓。
(10)疑有室壁瘤且不具备手术条件者。