维持循环功能的主要目标是保证组织的灌注,满足组织细胞对氧的需求。所以,应该把在组织水平上氧利用的改善作为休克治疗的标准。虽然,目前临床上应用的血流动力学及氧输送(DO2)的监测反映了整体氧利用的状态,整体DO2不一定反应在组织水平上氧的改变,例如在严重感染时的血流动力学是以高动力状态为特点,DO2往往明显增高,但组织缺氧一直存在,休克可以持续加重。
pHi监测通过几乎无创的方法反映了胃肠道粘膜组织的酸中毒情况。粘膜组织的酸中毒则强烈地提示DO2不能满足局部组织对氧的需求。已有较多的报道证明了pHi对休克患者预后的意义,并提出应把pHi作为检验复苏是否有效的指标。一些研究表明,动脉血pH值(pHa)虽然也在一定程度上反映了组织氧利用,但pHa的改变反映了包括胃肠道在内的全身组织氧利用的状态,并严重地收到局部组织灌注程度的影响。pHa的改变可能出现较晚且不敏感,又易受到治疗的直接影响。胃肠道粘膜是休克时最早的受害者之一,组织灌注不良不仅导致局部组织缺氧,而且又使全身性治疗无法在局部充分发挥作用。从而,pHi更进步地反映了组织水平上氧利用的真实改变,是判断预后更为敏感的指标。
但是,单纯监测pHi的变化对如何实施具体的临床治疗,目前尚缺乏明确的指导意义。与此同时,对DO2及相应指标的监测可具体地指导临床治疗,但不一定达到组织水平。由此,结合应用这两组指标可以起到功能互补的作用,使临床监测对治疗指导作用上升到一个新的水平。