在血流动力学监测中,临床上常应用压力指标代表心室的前负荷。但是,心室舒张期的压力与容量之间存在着明显的不同。通常把相应心室舒张期时单位压力所导致的容量改变称之为左心室或右心室的顺应性,其表达公式为△V/△P。与心室顺应性相反,表达舒张期相应心室单位容量改变所导致的压力变化的指标为左心室或右心室的硬性。顺应性实际上表达的是容量与压力之间的关系,心室的容量与压力之间的相关性是曲线关系(图2)。

从示意图中可以看出,心室内容量增加的同时压力也随之增加。这种压力的升高受到心室顺应性的影响,或者说是受心室硬度的影响。心室顺应性增大(或者说心室的硬度减小)曲线右移,在单位容量改变时压力的变化减小。心室顺应性减小(或者说心室硬度增大)曲线左移,单位容量改变时相应的压力变化增大心室的顺应性也受到容量负荷的影响。随着心室容积的逐渐增大,心室的顺应性相应减少。从示意图中可以看出,在心室容积较小的范围内,如果容量发生的变化为a,相应的压力改变为c;但是在容积较大的情况时,相同的容量改变a,却可导致非常大的压力改变b心室顺应性的这些特性强调了在调整容量负荷不仅受到了心脏本来具有顺应性的影响,而且容量负荷改变的本身也导致心室顺应性的明显改变。同时,当未对心室前负荷进行调整时,由于心肌顺应性的改变,如心肌缺血也会导致心室容量或压力的明显变化,导致相应的临床症状。