对休克进行分类主要是出于临床治疗的要求,反映了人们对休克发生发展的认识程度和对威胁病人生命的主要原因的理解程度。多年来临床上一直沿用以基础疾病或病因诊断对休克进行分类的方法。这种分类方法体现了当时对休克的认识和治疗是以诊断基础疾病和纠正休克病因为主。1960年,有人将休克分为类。即,低容量性、心源性、感染性、过敏性、神经性、梗阻性和内分泌性休克。以后又有人再分出创伤性、中毒性、等等。这种分类的方法明确地指出了导致休克的病因,为临床的病因性治疗提供了依据。随着对休克认识和理解的不断深入和临床治疗手段的更新,尤其当血流动力学理论被应用于临床后,大多数病人可以安全度过初始打击所造成直接损害的阶段,导致休克病人死亡的主要原因不再是基础病因而是由此造成的循环功能的紊乱同时,不同病因导致的休克可以表现为相同或相近的血流动力学改变。在这种情况下,原有的休克分类方法就显示了明显的不足。
休克的血流动力学变化可以表现为不同的特征。为了区分这些特征,可以把循环系统中主要影响血流动力学的因素分为5个部分:①阻力血管,包括动脉和小动脉;②毛细血管;③容量血管;④血容量;⑤心脏。几乎所有类型的休克都是通过对这5个部分的不同影响而导致的循环功能紊乱,可以由于动脉系统的阻力改变,血液的重新分布,毛细血管的开放充盈程度,动静脉分流的改变,静脉容量血管的扩张,血容量的变化和心功能的改变而决定休克的不同特性。这些特征在很大程度上影响了治疗方法的实施。与血流动力学发展的同时,治疗手段也在不断地更新和增多,循环功能的支持在休克的治疗中已经显示出越来越重要的作用。 Weil MH等人于1975年提出对休克新的分类方法已经得到了临床学者的广泛接受。
按照这种分类方法,休克可被分为低容量性( hypovolemic)心源性( cardiogenic)、分布性( distributive)和梗阻性( obstructve)4类