自从Swan-Ganz导管在临床上广泛应用以来,血流动力学监测在危重病人治疗中的作用有了很大发展。但在一些特殊的临床情况时,应用标准Swan-Ganz导管所获得的血流动力学指标往往不足以满足临床的需要。为了临床工作的进一步需求和在特定情况下对病情的变化进行更实际的解释出现了一些改良型的Swan-Ganz导管,或者说是特定型号的Swan-Ganz导管。这些改良型的Swan-Ganz导管主要包括:可以测量右心室射血分数的Swan-Ganz导管、可以持续测量心输出量的导管、可以持续监测混合静脉血氧饱和度的Swan-Ganz导管和可以进行临时起搏的Swan-Ganz导管
可以测量右心室射血分数的Swan-Ganz导管也被成为右心室容量导管。这种导管仍然采用热稀释方法测量心输出量和右心室容量。这种导管在标准 swan-ganz导管的基础上增添了两个心室内电极,可以快速探测心电活动和心室内的温度变化。测量射血分数的原理与应用热稀释方法测量心输出量的原理相似。向右心房内注射已知温度、已知容量的液体后,注入的液体随血液由右心室走向肺动脉,在这个过程中温度逐渐发生变化,在肺动脉中的热敏感电极可测出这种温度的改变。心输出量的测量取决于这个时间过程中的温度变化,而射血分数则决定于每次搏动时的温度变化。通过计算两个电极之间的温度改变并根据心电图的R波进行门控分析,计算机可算出射血分数或者说是每次心脏搏动射血的比例。导管同时根据标准Swan-Ganz导管的方法测量出心输出量和每搏输出量,然后通过射血分数和每搏输出量就可以计算出右心室的舒张末容积和收缩末容积。
可以持续测量心输出量的Swan-Ganz导管的前部增加了可产热的电阻丝,从而可使局部的血液加温。这种导管仍然应用与标准Swan-Ganz导管相同的热稀释方法测量心输出量,只是在血液流向肺动脉的过程中不是温度升高,而是温度降低。可以持续测量混合静脉血氧饱和度的Swan-Ganz导管与专用的测量仪相连接后,可连续抽取肺动脉血标本,并自动进行测量,从而可以持续活动混合静脉血指标。有的Swan-Ganz导管同时带有起搏电极,对有心律失常的患者在进行血流动力学监测的同时还可以进行心脏临时起搏。
这些改良型的Swan-Ganz导管通常在特定情况下应用