幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,H.pylori）感染可引起分儿童反复腹痛、纳差、恶心、呕吐及早饱等各种上消化道症状。但也有一部分感染儿童无任何临床表现。通过检测血清抗体的关于H.pylori感染的流行病学调查屡有报道，但检测血清IgG抗体不能反应H.pylori的现症感染情况。因此为了解有上消化道症状儿童H.pylori现症感染的状况及有关危险因素，本研究对376例儿童进行临床调查研究，现报告如下。

    对376例具有上消化道症状（腹痛、腹胀、纳差、恶心、呕吐、呃逆、泛酸、早饱等）的患儿均进行胃镜检查，取胃窦距离幽门2~3cm处黏膜2块，胃体黏膜1块。1块胃窦黏膜进行快速尿素酶试验，另1块胃窦黏膜及胃体黏膜进行H.pylori组织病理学检查。部分患儿进行13C-尿素呼气试验。患儿家长在签署胃镜检查知情同意书的同时，在医护人员指导下填写患儿居住环境、家庭经济状况、父母文化程度、消化道疾病家族史问卷。

    H.pylori感染判断标准为经胃黏膜组织病理学检查、快速尿素酶试验、13C-尿素呼气试验检查，其中任何2项或2项以上检查同时阳性者，被确诊为H.pylori感染。

    经过调查问卷研究，得出一下四个方面的结论：

    1.H.pylori感染与居住环境的关系：儿童全托及中小学生寄宿、集体居住及用餐者125例，其中H.pylori阳性67例（53.6%）。非集体居住及用餐者251例，其中H.pylori阳性102例（40.6%）。两者间H.pylori阳性率差异有统计学意义。

    2.H.pylori感染与家庭经济状况的关系：家庭经济收入高者（人均月收入高于10000元）H.pylori感染率为36.9%（41/111），低于中低收入者的48.3%（128/265），两者间H.pylori感染率差异有统计学意义。

    3.Hpylori感染与父母文化程度的关系：父母大学（包括大专）以上文化程度者H.pylori感染率为39.5%（77/195），父母中学以下文化程度者H.pylori感染率50.8%（92/181），两者比较差异存在统计学意义。

    4.Hpylori感染与家族史的关系：121例家庭中，有胃炎或消化性溃疡病史患儿H.pylori感染64例（52.9%）；255例无上消化道疾病家族史患儿H.pylori感染105例（41.2%）。统计学上分析，两者具有差异。

    讨论：H.pylori感染可导致人类胃炎、消化性溃疡等疾病，此外，H.pylori在胃黏膜的长期定植与胃癌及胃淋巴瘤的发生密切相关。我国流行病学调查显示，儿童期为H.pylori感染率剧增期，每年以3%~10%甚至更高的速度急剧上升，至10岁有40%~60%以上的人受感染，以后感染速度减慢，每年以0.5%~1%速度缓增，至50岁左右感染率基本上不增，进入平坦期，可见儿童是H.pylori感染的高危人群。研究提示，随着，患儿活动范围不断扩大，包括全托及中小学生寄宿亦不断增多集体居住及用餐者暴露于H.pylori环境的机会随之加大，人与人之间交叉传播机会显著增加。家庭经济状况差及父母文化程度低者Hpylori感染率较高，父母文化水平低在某种程度上意味着儿童家庭经济收入低，预示着家庭可能缺乏充足的卫生设施或者家庭生活环境拥挤等，父母缺乏卫生常识，从而导致H.pylori的流行。家庭中有胃炎或消化性溃疡病史的患儿H.pylori感染率较高，提示家庭内儿童的一级亲属可能是儿童感染H.pylori的重要传播来源。H.pylori主要经过口-口、粪-口途径传播，因此家庭共餐制或密切接触可能导致彼此传染。

    因此，对于儿童H.pylori的感染，应以预防为主。首先要加强幼儿园、中小学学校公共饮食卫生的管理，防止H.pylori的集体感染。其次重视少年儿童卫生教育，从小养成良好的个人卫生习惯。最后，有上消化道疾病，尤其是有H.pylori感染家族史的家庭，应特别注意饮食卫生，提倡家庭分餐制。

    作者：张勇，李锦霞