患儿,男性,10岁。自幼反复咳嗽、咯脓痰,胸部HRCT示双下肺支气管扩张。近3天咳嗽、咯脓痰加重,痰多伴发热。
查体:双下肺可闻及湿啰音,有血小板减少性紫癜,经常牙龈出血、皮肤瘀斑。
诊断:1、支气管扩张症急性发作;2、血小板减少性紫癜。
处方:1、NS 250ml + 头孢哌酮舒巴坦3.0 ivgtt. Bid
2、氨溴索注射液30mg ivgtt Bid
问题:1、处方有何不妥?请简要分析机理。
用药分析:1、患儿有血小板减少性紫癜,有出血倾向。头孢哌酮可引起维生素K缺乏和低凝血酶原血症,不宜用于此患者。应该改用阿莫西林舒巴坦钠1.5g,日二次静点。
2、氨溴索注射液30mg用于12岁以下儿童超量,应改为15mg。
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