关于心肺复苏的研究进展  内容预览：

（专家课件预览：点击下图可进行全文预览）

    关于心肺复苏的研究进展  内容简介：

    腹部按压可以使横膈膜上升，按压结束时可导致病人吸气。操作时主动脉压持续高于右心房压力，保证含氧低二。E-CPR（体外心肺复苏）
    体外膜肺氧合（ECMO）是救治心搏骤停最先
    进的技术。
    在胸外按压的同时
    通过股动、静脉置
    管建立ECMO循环。
    优点：
    能增加心肌供血，有利于自主循环恢复
    能维持重要器官供血
    赢得分析心搏骤停原因的时间
    便于实施低温治疗，有利于脑保护
    三。开腹经膈肌下抬挤心脏
    特点：
    开腹入路损伤小、好时短、操作容易
    通过膈肌的上下移动，发挥“心泵”、“胸泵”作用，提高了心排血量，避免开胸心脏按压压迫心房冠脉支的缺陷，保证冠脉灌注
    发挥“肺泵”作用，省略人工呼吸
    膈肌下“抬挤”与原来的“按压”有明显差异
    原理：
    心脏前为胸骨，下抵膈肌，后靠脊柱，心包限制心脏左右移动，操作者用2——5掌指托起膈肌抬挤心脏，通过“心泵”机制泵血，同时膈肌上移，胸腔变小，发挥“胸泵”作用提高心排血量；发挥“肺泵”作用，改善肺部通气。
    四。心肺复苏中应用低温疗法
    低温的保护机制：
    低温能在脑损伤的早期阻止细胞凋亡；减轻线粒体功能紊乱；降低血管渗透性，减轻脑水肿，维护血脑屏障功能，抑制内源性损害因子的释放减轻细胞损害，降低脑损伤区兴奋性氨基酸的释放。
    降低心律使全身血管阻力增加，同时降低肺通气量，保持二氧化碳分压正常。
    目标温度：
    32.0——34.0oC
    降温时间点：
    研究倾向越早越好
    降温方法：
    物理降温和化学降温
    侵入性降温和非侵入性降温
    全身降温和局部降温
    体表、体腔、血管内降温
    最适合院前急救应用的是静脉灌注冷液体（1000ml左右4oC的冷液体降温1.24oC）的血液不会流回心脏。

    点击下载***：关于心肺复苏的研究进展