国家发改委决定从今年3月28日起降低部分主要用于治疗感染和心血管疾病的抗生素和循环系统类药品最高零售价格。据国家发改委相关负责人表示，本次降价引入了药品“日费用”的概念，对日费用高的药品加大降价力度，对日费用低的药品少降价或不降价。目的在于减轻患者负担，同时保证价格相对低廉药品的生产**。

     “日费用”实际上是药品平均每日费用的简称，即患者服用某种药品的每日支出。相对于药品的零售价格（盒/支），“日费用”消除了包装因素的干扰，可以更  加直观、客观地反映药品的价格信息。打个比方，有A、B两种止痛药，A药每日1片，1片10元；B药每日3片，每片5元；A药的单价（10元/片）比B药（5元/片）高，但其每日花费比B药低，如果两者的疗效没有显著性差异，显然A药比B药更经济。国际上，“日费用”作为一种药物经济学评价指标被广泛应用于药品经济性评价领域，我国药品价格管理正式引入“日费用”概念尚属首次。

     “日费用”的引入，是与我国药品价格管理现状紧密相关的。自1997年以来，国家发改委先后降价27次，已基本形成了基本药物价廉、常用药物价平的局面。然而，“药价贵”、“降价死”等类似报道频见报端，药品价格管理面临降与不降的两难境地。为了避免价格管理“一刀切”，发改委引入“日费用”的概念，对药品进行有层次、有梯度的价格调整。对于“日费用”较低的药品（可视为廉价药），少降或不降，以保证药品质量、确保药品**、维护公平竞争，防止“降价死”的情况出现。对常用且“日费用”较高的药品（常为专利药）加大价格管理力度，以回应社会“药价贵”的呼声。

     本次价格调整，国家发改委并未公布“日费用”的计算方法。在国外，“日费用”的计算一般是使用世界卫生组织（WHO）发布的限定日剂量（DDD值）乘以药品单价。在我国，由于缺乏权威数据支持，一般用药品说明书上的每日推荐服用量代替DDD，用药品的平均中标价、市场平均零售价、药品最高限价等作为药品单价。实际上，“日费用”的具体测算方法已并不重要，它只是一种提供药品价格信息的定量指标，是**制定药品价格政策的参考。

　“日费用”的引入，是我国药品价格管理工作的一大进步，它为**决策提供了定量参考，提高了**工作的科学性。但是，“日费用”仅仅是药品价格信息的一种体现，还无法完全体现药品的质量、疗效等信息。随着相关研究的不断开展，药物经济性评价等方法的引入，我国药品价格管理必将会更加科学、有效。


　　相关评论 　探寻“日费用”的中国意义

     “日费用”是药物经济学中的一个概念，虽然国家发改委在此次药品价格调整中第一次提及，但是跨国企业早已将这一标准用于对新药的评价中，并作为很重要的指标使用。

     国家发改委虽未公布具体的计算方法，但是在这一理念的指导下，对于厂家“降价死”的呼声，是不是可以有另一个角度的分析：有些缺乏经济性、有效性的药就该退出市场，科学的价格调整对药品市场可以起到“优胜劣汰”的作用。正如上文中作者所举的例子，有些药看起来便宜，但是综合衡量有效性、安全性和经济性，并不一定是最佳选择，这样的药在同类产品的竞争中，还有什么存在的必要呢？

     另一方面，引入“日费用”概念，对我国的新药研发也可以起到积极的引导作用。新药研发企业应该更加关注药品的“日费用”，实际上也就是药品的有效性和经济性的综合价值，否则新药也难以获得理想的利润，仅靠更改某个无关紧要的基团就能获利的情况将不会发生。对原有药品改变剂型时，也需要用“日费用”衡量是否可以增加药品的经济性。

     一位了解药品定价的人士也坦言，“日费用”的概念非常简单，但是鉴于我国药品市场的特殊性，实际操作起来并不容易。在国外，一种药在市场上的品规不过四、五种，计算平均价格相对容易。但是我国一药多名、一品多规的现象非常普遍，加之药品质量相差悬殊，很难计算出合理的平均价格。另外，经过药品招标，实际价格与指导价也会有差距，所以“日费用”难以采集到最科学的数据，政策参考的价值也会受到影响。

     无论药品价格评价机制还有多少需要完善的地方，“日费用”的引入已经迈出了重要一步。定价与市场是相互影响的两个环节，科学的定价会指导市场走向有序，规范的市场可以为定价提供真实的现实依据，并最综合力促进中国医药产业的发展，满足公众的健康需求。（苑  雪）

北京大学国际医药研究中心 冯 帅