复杂型克罗恩病(克罗恩病)的预测因素为发生狭窄或穿孔的行为,且手术者大部分来自转诊中心的人群。来自加拿大的J. D. Ryan近日发表论文,该研究在人群队列中研究血清学标志物、易感基因或心理特征与复杂型克罗恩病或手术的相关性。
研究显示,初次检查时的ASCA IgG与确诊9~10年后发生狭窄/穿孔疾病明显相关。狭窄/穿孔疾病与手术明显相关。在包含血清学的研究模型中,基因型与复杂型的病情或手术无明显相关性。该文在线发表于2013年第3期38卷《营养药理与治疗学》(Alimentary Pharmacology & Therapeutics)杂志上。
加拿大曼尼托巴省的IBD队列中使用蒙特利尔分类标准分出182名克罗恩病患者,在研究初始及5年后行基因及血清学分析。127名患者在初次检查和5年后留有双份血清,其资料用于预测平均9.3年时的结果。血清学分析包括一组7个抗体系列,DNA检测包括与克罗恩病相关的NOD2变异型(rs2066845,rs2076756,rs2066847)、ATG16L1(rs3828309, rs2241880)和IL23R(rs11465804)。心理特征的评估使用半结构化访谈和有效的问卷调查。 结果65%的患者有复杂型克罗恩病,42%的患者经历过手术。多变量分析显示,仅血清学ASCA IgG阳性可预测发生狭窄或穿孔行为(OR = 3.01; 95% CI: 1.28–7.09; P = 0.01)和回肠克罗恩病(OR = 2.2; 95% CI: 1.07–4.54, P = 0.03)。
手术与复杂型克罗恩病的行为相关性十分明显(OR = 5.6; 95% CI: 2.43–12.91; P < 0.0001),而在多变量分析中,仅ASCA IgG与之相关(OR = 2.66; 95% CI, 1.40–5.06, P = 0.003)。ASCA滴度在检查初始与随访期相似。心理特征与疾病行为、血清学形式或基因型无明显相关。