该指南目的是建立能够反应当前最佳临床实践,循证的营养支持指南,为临床实践和进一步的临床研究方向提供参考.该指南参考了大量已发表的相关文献,在此基 础上,由来自各相关学科的多位专家起草、审阅并反复修改而成.目标人群为早产儿、低体重出生儿等危重新生儿.指南分为肠内营养、肠外营养、肠内肠外营养联 合应用三部分.当经口喂养无法满足患儿需要量时,应给予肠内或肠外营养支持.如果患儿存在胃肠道功能障碍,肠外营养是唯一选择.指南最后给出了肠内肠外营 养联合应用的计算公式.

《中国新生儿营养支持临床应用指南》内容预览

    二、喂养方式
    1．母乳喂养：尽可能早期母乳喂养，尤其是早产儿(A级)，但有下述情况者则为禁忌证：
    ①母亲患有活动性传染病如结核病，肝炎[母亲为乙肝病毒(HBV)携带者，并非哺乳禁忌证，但这类婴儿应在出生后24 h内给予特异性高效乙肝免疫球蛋白，继之接受乙肝疫苗免疫]等；
    ②母亲为HIV病毒、CMV病毒、梅毒螺旋体感染或携带者；
    ③乳房单纯性疱疹病毒感染(另一侧无感染乳房可继续喂养)；
    ④母亲正在接受同位素诊疗，或曾暴露于放射性物质下(乳汁内含放射活性物质)；
    ⑤母亲正在接受抗代谢药物及其他化疗药物治疗，或对婴儿有影响的药物治疗(直至完全清除之前)；
    ⑥母亲正在吸毒、酗酒；⑦怀疑或明确诊断为遗传代谢性疾病，如半乳糖血症、苯丙酮尿症等(B级)。
    2．人工喂养：
    (1)奶瓶喂养：适用于胎龄34周以上具有完善吸吮和吞咽能力，又无条件接受母乳喂养的新生儿(B级)。
    (2)管饲喂养：
    1)适应症：
    ①胎龄<32周早产儿；
    ②吸吮和吞咽功能不全、不能经奶瓶喂养者；
    ③因疾病本身或治疗的因素不能经奶瓶喂养者；
    ④作为奶瓶喂养不足的补充。
    2)管饲方式：a．鼻胃管喂养是管饲营养的首选方法喂养管应选用内径小而柔软的硅胶或聚亚胺酯导管。
    Ⅰ．推注法(Bolus)：适合于较成熟、胃肠道耐受性好的新生儿，但不宜用于胃食管反流和胃排空延迟者(B级)
    Ⅱ．间歇输注法(Intermittentd**)：采用输液泵输注，每次输注时间可以持续30min～2h，根据患儿肠道耐受情况间隔1～4 h输注。适用于胃食管反流、胃排空延迟和有肺吸入高危因素的患儿(B级)；
    Ⅲ．持续输注法(Continuousd**)：连续20至24h用输液泵输注喂养法。此方法仅建议用于上述两种管饲方法不能耐受的新生儿(B级)。b．鼻肠管喂养新生儿喂养不推荐本喂养途径(A级)。3)管饲喂养的用量与添加速度(B级)。

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