来自临床试验或登记的数据,不同亚人群中的有用性/有效性,如性别、年龄、糖尿病史、心肌梗死病史、心衰史、阿司匹林服用史。 基于 B 级或 C 级证据提出的建议并不意味着建议缺乏说服力。本指南中论述的很多重要临床问题并未付诸临床试验。即使没有随机试验,仍有非常明确的临床共识,认为某种检查方法或治疗方法有用或有效
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缺血性卒中或 TIA 患者,出于预防复发性卒中和预防其他血管事件的目的,推荐在发病 24 小时后开始降压(Ⅰ类;A 级证据)。
因为有或无高血压病史的人都能获益,所以所有被认为适于降压的缺血性卒中或 TIA 患者,这一建议是合理的(Ⅱa 类;B 级证据)。
绝对的目标血压水平和降低程度不确定,应当个体化, 但血压平均降低大约 10/5 mmHg 可以获益,JNC 7 认为正常血压水平是<120/80 mmHg(Ⅱa 类;B 级证据)。
一些生活方式改变能降低血压,也是强化抗高血压治疗的合理组成部分(Ⅱa 类;C 级证据)。 这些改变包括限盐、减轻体重、摄取富含水果、蔬菜和低脂肪产品的饮食、 规律的需氧的身体活动以及限制酒精摄入。
能获得推荐的血压下降水平的最佳药物配方尚不确定,因为药物间的直接比较很有限。 现有的数据提示利尿剂以及利尿剂与ACEI 合用是有用的(Ⅰ类;A 级证据)。
特定药物和目标值的选择应当个体化。根据药物特性、作用机制、考虑每个患者的特点,可能需要服用某些特定药物(如, 颅外脑血管闭塞性疾病、肾功能损害、心脏病和糖尿病)(Ⅱa 类;B 级证据)。
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严重颅脑损伤病人多存在神志异常、昏迷、躁动等,使之不能正常饮食,并给鼻饲置...[详细]
鉴于颅脑损伤后病人的特点,胃肠外营养常被选作早期营养支持的手段。[详细]