本文由吴妙芳、李晶、林仲秋就最近美国**癌症综合网(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)公布了《2012年宫颈癌临床实践指南》。2012版指南对2011年指南进行了一系列修改,解答了旧版指南中一些未予明确说明的问题。为使大家更好地了解新版指南,对其进行简要的解读。

《2012NCCN宫颈癌临床实践指南解读》内容预览

     一、《2012宫颈癌临床实践指南》主要更新内容
    1、明确指出对于IB2和ⅡA2期的治疗可按照本文第二部分第4点推荐的方法，也可参照ⅡB期、ⅢA期、ⅢB期、ⅣA期推荐的治疗方法。因为许多专家把IB2和ⅡA2期归属于晚期来处理，初始治疗更倾向于采用以放射治疗为主的方法。

    2、特别强调宫颈广泛切除术只适合肿瘤直径≤2cm的IB1期的患者，不适应于IIA期患者。目前有些医院把宫颈广泛的适应症扩大者IIA、甚至是IIB期是不合适的。

    3、对于IB2、ⅡA2、ⅡB期、ⅢA期、ⅢB期、ⅣA期进行手术分期为2B级证据。这些患者如果CT、MRI或PET结果提示盆腔和或腹主动脉旁淋巴结转移，2011版指南推荐“腹膜外淋巴结切除术”；2012版改为“腹膜外或腹腔镜下淋巴结切除术”。新版指南也特别提出，对于这些患者术后应进行影像学检查以评估淋巴结是否完全切除。

    4、2011版指南推荐随访方法为细胞学检查，2年内每3-6月1次，然后每6月1次持续3-5年；2012版指南改为“前2年细胞学检查每3-6月1次，3-5年内细胞学检查间期可适当延长至6-12个月”。2011版指南未将胸部X线检查列为常规随访项目，2012版改为“每年接受1次胸部X线检查，持续5年”。

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