本文是由中华医学会外科学分会胆道外科学组于2011年讨论后进行编辑的。

《2011胆囊良性疾病治疗决策的专家共识》内容预览

    胆囊良性疾病主要包括胆囊结石、胆囊息肉样病变、结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎等。针对这些外科常见病，长期以来存在着胆囊疾病一切了之的倾向。尤其是腹腔镜技术的广泛应用使得胆囊切除术适应症扩大化的现象更加突出，由此造成的胆囊切除术后综合征、胆管损伤等并发症也有所增多。随着对胆囊生理功能认识的深化和重视，越来越多的学者开始反思胆囊良性疾病治疗模式的利弊，从而在胆囊良性疾病治疗方法的选择、手术适应症和手术时机等方面形成颇多争议。为此，中华医学会外科学分会胆道外科学组组织相关领域的专家拟此共识，希望对临床医师制订胆囊良性疾病治疗决策有所帮助。

    １制订胆囊良性疾病治疗决策的基本原则胆囊良性疾病的治疗方法、手术时机和手术方式受多种因素影响。

    （１）有无症状：大多数胆囊良性疾病在其自然病程中并无恶变倾向，因此，是否出现影响日常工作生活的临床症状是决定患者是否需要手术治疗的主要因素。对于无症状的胆囊结石或息肉等，不应不加选择地随意切除胆囊。对表现为非特异性消化道症状者，则应仔细排除或明确有无伴随肝、胰、胃、肠等其他脏器疾病，然后再决定是否需要手术治疗。
    （２）有无功能：胆囊具有贮存、浓缩、排泌胆汁以及调节胆道压力等生理功能，对食物的消化和吸收具有重要作用。胆囊黏膜尚可分泌黏液及 ＩｇＡ抗体，参与构建胆道的免疫防御系统。胆囊切除术后远期并发症多与患者丧失胆囊正常生理功能有关。在决定是否手术治疗，是否保留胆囊时，应将胆囊是否具有正常功能作为重要参考依据。
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