【ppt】【教学课件】骨髓检查 - 医学资源下载
资源作者：中医怎么啦
资源分类：医学 - 基础医学
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上传日期：2013-08-09 16:00:49

骨髓检查 一、适应症 （1）外周血细胞数量、成分及形态异常 （2）不明原因的发热、肝肿大、脾肿大、淋巴结肿大。 （3）不明原因的骨痛、骨质破坏、肾功异常、黄疸、紫癜、血沉明显增加。 （4）恶性血液病化疗后的疗效观察。 二、禁忌症 凝血因子严重缺陷引起的出血性疾病；血友病患者；穿刺部位有炎症或有畸形；晚期妊娠妇女作骨穿时要慎重。 三、骨髓穿刺 （一）部位选择 髂骨后上棘：临床首选穿刺部位 髂骨前上棘 胸骨 其他部位 （二）体位 ： 胸骨或髂前上棘穿刺时，病人取仰卧位； 髂后上棘取腑卧位或侧卧位。 （三）抽吸量 0.2～0.3ml （四）操作步骤： 选择穿刺部位 → 常规消毒皮肤 →带无菌手套→铺无菌孔巾→用 2%利多卡因作局部皮肤、皮下及骨膜麻醉→左手固定穿刺部位，右手持针向骨垂直刺入（胸骨则保持与骨石成30°-40°角）→至穿刺针进入骨髓腔且固定在骨内→拔出针芯→用干燥的10-20ml注射器抽吸0.1-0.2ml红色骨髓液→滴于载玻片上→快速涂片数张作形态学及细胞化学染色检查→插入针芯→拨出穿刺针盖以无菌纱布→按压1-2‘并用胶布固定。 干抽：非技术错误或穿刺位置不当而抽不出骨髓液或只抽出少量血液。 常见于骨纤、骨髓极度增生、骨髓增生减低、肿瘤骨髓浸润。 骨髓细胞学检查 制片 肉眼观察选片 染色 低倍镜观察 油镜观察 骨髓报告的书写 正常骨髓片 制片: 同时制数张推片及拉片 方法：与血涂片基本相同。 区别：角度略小，速度略慢 干燥：空气中挥干，切忌火烤 用途：骨髓细胞形态学检查 细胞化学检查 保存

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