【DOC】临床常用药物的作用与常用剂量_(1) - 医学资源下载
资源作者：ddguole
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上传日期：2012-11-15 10:03:29

临床常见病的处方方式介绍！ 不可多得！ 循环、血液系统：??? 1.心律快―― ??? (1).指标：中心静脉压(通过锁骨下静脉信道)+尿量。如为2cm，可用2000ml！（需要防止输注过快，听肺罗音），如中心静脉压过高――喘定1支入壶+速尿1/2-1支入壶，半小时后测中心静脉压。??? 2.升血压―― ??? (1).多巴胺，20mg/支（2ml），多巴胺6支+38ml NS 2（3）ml/小时 or 9支＋32ml NS（9-18!）ml/小时/多巴酚丁胺配成50ml液体泵入。标准用法：开始时每分钟按体重1～5μg/㎏，10分钟内以每分钟1～4μg/㎏速度递增，以达到最大疗效。静注5分钟内起效,可再加NS 49ml+去甲肾上腺1ml 2ml/h !??? (2).多巴胺体重*3mg(1ug/min*kg) +NS(共50ml) 极量:1.2mg*公斤体重/小时，2-20ml/小时多巴酚丁胺 体重*3mg+NS(共50ml) 2-20ml/小时去甲肾上腺素 体重*0.03mg+NS(共50ml) 2-8ml/小时??? 3.快速降血压―― ??? (1).开搏通（卡托普利）12.5mg/片 舌下含服 /心痛定（硝苯地平）10mg 舌下含服（2－3min 起效，20分钟达到最高值，服用间隔大于4小时）??? (2).压宁定25mg/5ml(1支)×10,0.6ml/h泵入.5分钟内见效。标准用法：可加入20ml注射液(相当于100mg乌拉地尔)，再用上述液体稀释到50ml。静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。输入速度根据病人的血压酌情调整。推荐初始速度为每分钟2mg，维持速度为每小时9mg。??? 4.输白蛋白――(输血前用苯海拉明1支肌注)贝林10g/50ml（一瓶）（等同于200ml血浆,保留180ml水） ivgtt 输血浆200-400ml（输血、血浆后用生理盐水250ml 冲）半小时后20mg速尿（水肿较重时）??? 5．止血—— ??? (1).立芷雪1ku im（15-25分钟后起效）+ 1ku 入壶: （5-10分钟后起效）。如术前PT+APTT延长，术前一天晚肌注一支.??? (2)..垂体后叶素6单位先入壶，再泵入250ml糖/12单位 8小时*3（持续24小时） 或者 先入壶，再500/40单位静滴 .??? (3).先用两支思他宁（生长抑素）（3mg/支），再24小时泵6mg/h（思他宁加垂体后叶素止血最强）??? (4).外用：强生止血纱布（可吸收） or 干纱布＋普舒莱士（冻干人凝血酶原复合物）溶于生理盐水??? 6.血小板过高--阿司匹林肠溶1片（100mg）po qd / 速碧林（低分子肝素钠） 0.3-0.4ml(1支) ih qd??? 7.骨科术后防止血栓形成—法安明（达肝素钠）5000 iu/0.2ml ih bid??? 8.化疗后白细胞低— ??? (1).100UG/支瑞白注射液（重组人粒细胞集落刺激因子） ih .可连用3天。白细胞计数1万以上时，停止给药。??? (2).升白胺（小檗胺）28mg(1片)×4 po tid??? 9.补充胶体渗透压—万汶（130/0.4,应急为50ml/kg/d,一般最大为33ml/kg/d） or佳乐施（羟已基淀粉） 500ml×1－4袋ivgtt.???10.DIC――普舒莱士(注射用人凝血酶原复合物)300iu/NS 100ml ivgtt?? 11.术后（外伤后）消肿―― ?? (1).消脱止（草木犀流浸液片）400mg×4片 po，饭前 tid ×7天（术前1－3天，术后10－14天，急性外伤水肿期效果好）?? (2).迈之灵150mg×2片 po bid×20天?? (3).250mlNS/GLU＋麦通纳（七叶皂苷钠）20mg ivgtt qd×7天 呼吸系统：??? 1．刚开始咳嗽，痰少――雾化吸入?????? 0.9%NaCl 20ml?????? 糜蛋白酶8ku（2支）?????? 沐舒坦1支?????? 庆大霉素8万u(16万u)?????? 地塞米松5mg????????or 0.9%NaCl 10－20ml /爱全乐( 异丙托溴铵)1支（0.5mg2ml）吸入??? 止咳(干咳)―― ??? (1).可愈糖浆（可待因＋愈创木酚醚甘油）20-30ml，分2次喝。??? (2).(枸橼酸)喷托维林片25mg/片 po tid-qid(镇咳作用为可代因1/3，具外周和中枢镇咳作用，轻微阿托品作用，青光眼患者禁用)??? 2.平喘―― ??? (1).氨茶碱250mg/支+ NS 100ml 静点??? (2).喘定（二羟丙茶碱） 1支（0.25g2ML）入壶/q8h 标准用法：喘定1-3支/5% or 10%GLU静滴??? 3.祛痰（咳嗽有痰）--沐舒坦（氨溴索）30mg/2支 bid 入壶 or 60mg bid 极量为一天150（200）mg or 沐舒坦30mg/片 po tid??? 4.呼吸兴奋剂—尼可刹米（可拉明）0.375×（3－5）支/250ml NS ivgtt qd消化系统：??? 1．盲肠术后一天腹胀痛――6542（山莨菪碱）10mg(1支) im青光眼！??? 2.止吐―― ??? (1).胃复安（甲氧氯普胺）5～10mg(5mg/片)po tid，饭前半小时服用；肌注or静注1次10mg（1支）起效时间：肌注10～15分钟，静注1～3分钟，口服30～60分钟。??? (2).vit B6 1支入壶。??? (3).吗丁啉(多潘立酮)20mg(2片) po or 1片po tid(饭前15-30min)??? 终极止吐――0.9%NS100ml+洛赛克（奥美拉唑）40mg ivgtt / 安胃合剂（院内制剂）10ml po tid + Vit B6 100mg(2支) 入壶 bid / 惠加强2片 po tid / 可再加灌肠/胃肠减压/通便液??? 中枢止吐，化疗反应时－—枢丹(昂司丹琼)8mg/4ml(1支)化疗前后各一支, 入壶??? 3．呃逆—— ??? (1).首先用胃复安10mg im，有部分病人有效??? (2).胃复安无效用据说可以用利他林20mg im，大部分病人有效，因为利他林要开精神处方，麻烦，且我们医院没有，所以我不作首选??? (3).可试用氯丙嗪25mg im或安定5－10mg im??? (4).还没有效果－－试用氟哌啶醇或东莨若碱或利多卡因??? (5).以上药物都没有效果－请中医科会诊开中药，有的有效。??? (6)，请针灸可帮忙，可以解决部分病人。可胃复安＋安定！已用：2%利多卡因5ml po st消心痛（硝酸异山梨酯） 5mg/片 舌下含服 青光眼、严重心脏病、低血压（禁忌）.??? 4. 抑酸—― ??? (1).洛赛克（奥美拉唑）40mg(自带盐水)，入壶 bid or 20mg po bid。??? (2).泮立苏（泮托拉唑钠）40mg＋100mlNS快速静点（唯一用法）qd/bid??? (3).利复丁、高舒达（法莫替丁） 20mg 入壶 bid??? 5．止泻—— ??? (1).复方地芬诺酯片2片 po bid??? (2).思密达 1 袋 po tid??? (3).整肠生(地衣芽孢杆菌)2片po tid+金双岐、培菲康(双歧三联活菌)4片po tid+得舒特2片po bid?? （急性细菌性胃肠炎）――氟哌酸（诺氟沙星）0.1×3-4片 po bid疗程5天。??? 6．腹胀，通便—— ??? (1).肥皂水灌肠(300-500ml) 或 甘油灌肠剂110ml/支??? (2).促进胃肠蠕动—新斯的明2ml(1支)，双侧足三里各1ml封闭。??? (3).肛管排气 or +复压吸引（可接胸腔闭式引流持续负压吸引）??? (4).液体石蜡 30－100mlor西甲硅油2-30ml po/胃管注入??? 便秘―― ??? (1).杜密克（乳果糖）1包（15ml）po bid/早餐前2包po qd??? (2).麻仁润肠丸6g/粒 po qd??? (3).新清宁2片 po bid(3-5片 po tid)/5片 po qn(便秘）??? 7.保肝―― ??? (1).肝泰乐（葡醛内酯）1.333g（1支）×3入TPN or 入壶or1支入壶 bid??? (2).美能（复方甘草甜素）40mg 20ml(1支)×3 iv and ivgtt??? (3).100ml NS/ 松泰斯1.2g×2 ivgtt.??? (4).易复善(多烯磷脂酰胆碱) 1片po tid??? (5).联苯双酯、百赛诺（双环醇）--降ALT特效药！传说中的作弊药??? 8.胃肠道瘘管，应激性溃疡，消化道出血――善宁（奥曲肽）0.1 ih q8h??? 9.提供肠内营养――瑞素/瑞代（糖尿病患者）/维沃（每瓶500ml=500Kcal）500－1500 po or 泵入 10－40(100)ml/h ? 泌尿系统：??? 1.腹水利尿：双氢克尿噻25mg/片 po bid＋氨体舒通20mg/片po bid。 ? 超敏反应系统：??? 1.输血前抗过敏―― ??? (1).苯海拉明20mg/1ml(1支) 肌注??? (2).地塞米松5mg 入壶??? (3).异丙嗪25mg im? ? 内分泌代谢系统：?? ?1.血糖>20mmol/L ――250ml.生理盐水加入16u.胰岛素，正常速度点滴，查血糖，再看是否需要。等到12mmol/L后再重新用三升袋或者TPN / 胰岛素6IU ih.1小时后复查??? 持续血糖高――胰岛素ih，三餐前！ 11mmol/L(给4单位)，17－21mmol/L(给6单位)中枢神经系统：??? 1.睡眠障碍―― ??? (1).安定5mg(2片)睡前口服 or 10mg/2ml（1支）肌注。??? (2).艾司唑仑1mg×1－2片 po qn??? (3).氯美扎酮0.2g/片po qn (弱安定＋肌松作用)??? 2.止痛――吗啡10mg im(皮下.)or强痛定（布桂嗪）吗啡的1/3 100mg im st or 哌替啶（度冷丁）吗啡的1/10-1/8 可间隔4－6小时后重复使用！50mg im st，开红处方??? 3.发热―― ??? (1).（化学）冰袋或酒精擦浴。38℃??? (2).来比林注射液(阿司匹林与赖氨酸的复盐)0.9g/支(含阿司匹林0.5g) im/入壶 （大于38.5℃）/泰诺林 650mg po??? (3).消炎痛栓剂（吲哚美辛栓）半颗，塞肛（大于39℃）。（可长期用，在每天体温最高时）??? 4.寒战（未发热，如输血后）―― ??? (1).地赛米松5mg入壶or 杜冷丁50mg im or 异丙嗪50mg im???? (2).明确是否为输液所致!(青霉素类、羟乙基淀粉)??? (3).血培养!、痰培养、真菌培养（痰）、便培养+鉴定、便常规+潜血、便球/杆比例、各种标本查霉菌（便）、各种标本查霉菌（尿）??? 5.骨科术后解热镇痛药――??? (1).乐松（洛索洛芬）60mg/片 po tid??? (2).泰勒宁（氨酚羟考酮＋对乙酰胺基酚）1片 po??? (3).莫可比（美昔洛康）7.5mg/片 po qd/ po bid。标准用法：日最大建议剂量2片。??? (4).神经营养――注射用酰苷钴胺1.5mg(0.5mg×3支)+生理盐水 2ml im qd ? 免疫系统：??? 1.增强免疫力―― ????? 日达仙（胸腺素）1.6mg（800元/支） ih! qd（可连用7天）????? 丙种球蛋白 2.5g(50ml)*4 ivgtt????? 天地欣（香菇多糖） 1mg＋5%GLU 250ml ivgtt，每周1－2次

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