【PDF】262例小儿腹泻的用药分析 - 医学资源下载
资源作者：hongyb208
资源分类：医学 - 儿科
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上传日期：2012-11-11 16:35:16

【pdf】262例小儿腹泻的用药分析 为了贯彻执行“关于加强全国合理用药监测工作的通知” 3讨论 及“加强全国合理用药监测工作方案”[1】，建立统一、规范的药 物使用管理机制，特对小儿腹泻的药物治疗情况进行调查及 回顾性分析。 1临床资料 根据归档病历首页及病历资料，对2008年6月1日一 2009年5月31 Et在儿科住院的以第一诊断为A,JL腹泻病为 对象的262份病历，分别统计用药品种及给药途径、用药频 度等。 2结果 2．1一般情况 在262例d,Jl~腹泻的患儿中，男158例(6o．31％)，女104 例(39．69％)，年龄最小2天，最大5岁。所有病例均符合中国 腹泻病诊断治疗方案四。感染性腹泻(大便阳性检出)120例，占 45．80％。 2．2纠正和预防脱水 患儿100％进行静脉补液纠正或预防脱水，从入院用到出 院。根据脱水情况，分别用5％葡萄糖注射液、10％氯化钠注射 液、5％碳酸氢钠注射液、10％氯化钾注射液，静脉滴注，见尿补 钾，辅以口服补液盐36例和葡萄糖电解质8例。 2．3治疗药物情况统计 治疗用药共计12类71种。其中外用药4种，主要是安乃 近滴鼻、紫草油搽患处等；口服药23种，主要是蒙脱石散、双 歧杆菌四联活菌片、复方胃蛋白酶散等；静脉滴注药44种。治 疗药物排序用药频率见表1。 表1小儿腹泻治疗药物类别排序情况表 本次调查使用抗菌药物是99．23％，感染性腹泻占 45．8O％，与非感染性腹泻的治疗用药基本没有差别，显然 用药不合理。医生大多是凭经验性或主观性使用抗菌药 物。通过这次调查，医院非常重视，提出对于不合理的治 疗及用药应该加强监测和进行干预。根据抗菌药物使用 原则，有多种抗菌药物可供选用时，应优先选用抗菌作用 强、窄谱、不良反应少、价格低的抗菌药物，制定抗菌药物 治疗方案时，应考虑药物的成本一效果比。对真菌性肠炎， 应立即停用抗菌药物，改用制霉菌素，氟康唑、甲硝唑、克 霉唑口服。 微生态制剂均为单品种用药。多数微生态制剂是活菌制 剂，不具抗酸性，应在饭后服用。微生态制剂不宜与收敛吸附 剂合用以免被吸附或杀灭，失去疗效。抗菌药物对微生态制剂 有抑制作用，不宜与铋剂和鞣酸等合用。 本次调查，蒙脱石散口服比较多见。用了蒙脱石散的患 儿，没有必要联合鞣酸蛋白，这是属于重复用药。因为蒙脱石 散是新型高效消化道黏膜保护剂，能覆盖消化道与黏液蛋白 质结合，有增强黏液屏障防毒作用，在治疗小儿肠炎时能显 著改善腹泻等症状，减少脱水及电解质紊乱的发生，协同抗 生素起抗菌、抑菌作用。特别提醒：鞣酸蛋白口服刺激性大， 可致恶心呕吐，吸收后对肝脏有损害，能影响各种消化酶的 药效，碱式碳酸铋禁用于发热及3岁以下的儿童131，以免引发 医疗纠纷。 总之，d,Jh腹泻病因是多种多样的，合理用药显得尤为重 要。严格地说，纠正水电解质平衡是治疗的关键，肠道微生态 平衡是根本141。该院与全国一样，滥用抗菌药物十分严重，特别 是低龄儿童对药品不良反应(ADR)主述能力差，特别应该加

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