【PDF】肝脓肿误诊为肝癌并导致脓胸一例报告 - 医学资源下载
资源作者：chenccm
资源分类：医学 - 内科学
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上传日期：2012-11-09 09:18:14

肝脓肿误诊为肝癌并导致脓胸一例报告 患者男性 ,5 5岁 ,农民 ,因“反复寒战高热 2月余”入院。入院前 2个月开始出现寒战、高热 ,体温最高达 42°Ｃ ,呈弛张热 ,伴有右上腹阵发性疼痛 ,当时查血白细胞为 12 .9× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .78,上腹部ＣＴ提示肝右后叶单发占位 ,大小为 40ｍｍ× 5 0ｍｍ ,诊断为“肝内胆管细胞癌” ,行ＤＳＡ介入栓塞化疗术 ,术后患者仍反复寒战高热 ,考虑为原发性肝癌继发感染 ,先后予以多种抗生素抗感染治疗 1月余 ,最后改用西胺培南 西司他丁钠 (泰能 )治疗 10ｄ仍无效 ,转入我科 ,病程中体重下降15ｋｇ。体检 :体温3 8.6°Ｃ ,精神萎靡 ,皮肤粘膜无黄染 ,全身浅表淋巴结未见肿大 ,右下肺触觉语颤消失 ,叩诊呈实音 ,呼吸音消失 ,心脏未见异常 ,腹平 ,腹壁软 ,无压痛及反跳痛 ,肝肋下2ｃｍ可触及 ,质地中等 ,轻度触痛 ,肝区叩击痛阳性 ,腹水征阴性。查血ＷＢＣ 13 .7× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 74ｇ/Ｌ ,ＥＳＲ 60ｍｍ/ｈ ,ＡＦＰ1.3 μｇ/Ｌ、血培养结果为少酸链球菌且对哌拉西林敏感 ,胸片提示右侧胸腔积液 ,Ｂ超提示肝右(本文共计1页)......

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