肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvicjunctionobstruction,UPJO)，是肾盂与输尿管连接部分发生梗阻的疾病统称，常分为原发性和继发性两种。原发性多为先天发病，继发性多因结石、医源性损伤、炎性狭窄或外部压迫所致。广义的肾盂输尿管连接部梗阻包括原发性和继发性，而狭义上专指先天性肾盂输尿管连接部梗阻。

该病的具体病因不明，多认为与梗阻阶段肌细胞及周围胶原纤维过度分布、肌细胞发育不全、肌细胞排列结构紊乱等致输尿管梗阻段蠕动缺失或障碍有关［1］，同时，肾盂输尿管连接部附近的异位血管压迫也是造成梗阻的原因之一。起病年龄从胎儿、新生儿到成年均可发病，先天性肾盂输尿管连接部梗阻是产前肾盂积水最常见的病理原因，胎儿发病率为:11500~1:750。

本病临床表现各异，多以腰背部疼痛不适就诊，随着医学影像学的发展、推厂及普及，也有一部分患者在无症状的情况**检发现肾积水;还有部分患者因梗阻积水致反复的泌尿系感染、腹部包块、血尿等被发现。
在诊断方面，泌尿系彩超、利尿肾动态、泌尿系增强CT、泌尿系核磁共振(MRU)是诊断本病的主要影像学手段。传统常用的静脉肾盂造影现今已很少使用。泌尿系彩超具有实用、快捷、经济的优点，其便于基层医院普及，可作为本病肾积水的体检筛查。超声检查常能发现因梗阻所致的肾积水、但无法区别积水是否由梗阻所致，因而需要进一步行利尿肾动态检查，锝-Tc99m-MAG3利尿行动态检查既可以评估患者肾功能，还可以判断是否梗阻，利尿肾动态是术前及术后评估患者肾功能的有效手段。随看CT及磁共振技术的发展、泌尿系增强CT及泌尿系核磁共振成像(MRU)逐渐成为诊断肾盂输尿管狭窄的常用有效检查方法，二者还可以清晰地显示泌尿系解剖结构，增强CT也能够反应肾脏功能。对于存在血管异位的患者，增强对比彩色多普勒超声成像(CDI)和MRU一样，发现异位血管的准确率为100%［2］，而增强CT则为93%，因而推荐CDI作为检查肾盂输尿管连接部梗阻是否合并异位血管的首选影像手段，但目前国内该技术开展仍很少。

UPJO的治疗主要还是以手术为主，相关手术干预指征是：有梗阻相关的症状，总肾或分肾功能逐渐损害，反复的结石及泌尿系感染，以及本病相关的高血压。干预治疗的目标是：缓解症状保护肾功能。本病部分患者为成年发现，若无明显症状及肾功能受损表现，推荐积极随访，若出现干预指征，再行手术治疗。

在治疗方面，主要选择手术治疗。手术方式有很多，经典的手术方式有开放肾盂输尿管成形术。随着腹腔镜及手术技术的不断发展和成熟，腹腔镜肾盂成形术已经逐渐取**放肾盂成形术成为治疗UPJO的首选方式。机器人手术的出现，又为UPJO的治疗又多增添了一种选择，且成功率也很高。当然，随着腔内微创技术的提高，其在治疗UPJO上取得了一定疗效，腔内手术治疗UPJO的成功率较开放及腹腔镜手术要低10%～30%[3]，且腔内治疗后UPJO复发需再次手术治疗的风险均高于开放及腹腔镜手术，尽管如此，腔内治疗在微创、快捷、术后恢复快、住院时间短上的优势仍使其为一种可选择的手术方式。

参考文献：
1. Hosgor M, Karaca I, Ulukus C, et al. Structural changes of smooth muscle in congenital ureteropelvic junction obstruction.J Pediatr Surg, 2005, 40 (10) : 1632-1636.
2. Mirrcrberger M, pinggera Meururer R, et al. comparison of conmst-enhanced color Doppler imaging (CDI. computhmmography (CT), and magnetic resonance imaging for the detection of crossing vessels in patients with urenropelvic junction obsruclion (UPJO).Eur Urol, 2008, 53(6) 1254-1260.
3. Kim EH, Tanagho YS, Traxel EJ, et al. Endopyelotomy for pediatric ureteropelvic junction obstruction : a review of our 25-year experience. J Urol, 2012, 188(4 Suppl) : 1628-1633.