汗疱疹属于湿疹的范畴，其主要的原因是因为出汗不良导致的湿疹。在早期的研究中，很多学者错误的认为汗疱疹是汗管闭塞引起汗液潴留和汗腺导管破裂所致^[1]。随着临床的长期研究积累，发现汗疱疹无明显小汗腺受累和汗液潴留现象，目前认为本病系一种皮肤湿疹样反应。本研究组长期从事皮肤科疾病研究，对于汗疱疹的治疗总结出了一套治疗方法，治疗主要是采用中药外泡加西药外擦，效果明显，现将具体治疗分享于大家。

1.中药外洗方

荆芥10g防风10g地骨皮20g五加皮10g白鲜皮20g

红花10g大黄20g关黄柏20g苦参20g百部20g

上药煎水，将煎出来的药水加两俩白醋泡脚，每日20-30分钟。

2.配合西药外擦

患者在使用中药泡脚后，同时配合西药派瑞松（曲安奈德益康唑乳膏）一天两次外用。

3.用药后处理

患者在使用中药泡脚后，用吹分机将脚吹干，再用保鲜膜将患处包住，维持1个小时。

4.典型病例分享

患者女性，45岁，农民，2018年4月5日不明原因出现脚趾及手部的痒，患者自诉当穿袜子或者是比较热的时候或者是流汗的时候出现手脚的痒，在当地医院治疗，给予皮炎平治疗，刚开始痒稍缓解，一周后发现痒加重，并可见手脚的小水泡出现（图1,2,3,4）。图1、图4中我们可见患者左手小鱼际及右手无名指指腹出现小水泡；图2、图3中我们可见患者左脚大拇指指腹小水泡，并可见脱皮。

患者为求更好的治疗，于2018年4月20号于本院门诊治疗，根据经验，我们确定患者得了汗疱疹，给予中药外泡，泡后派瑞松外擦（2次/天），再用保鲜膜包住患处，治疗三周后，患者手脚恢复正常（图5,6），患者自诉治疗第一周后即感痒缓解，流汗时稍痒，症状明显缓解。

5讨论

汗疱疹病例大多散发，在临床的问诊中，我们得知大部分患者的家中有多人得汗疱疹，多数患者汗疱疹的部位主要在手脚，早期主要是脚部的汗疱疹，患者不注意用手抓之后导致手部汗疱疹的出现，患者常因为瘙痒难忍，甚至会抓破血，严重的可导致感染。

汗疱疹在中医属于湿疹范畴，辩证为风湿热邪为病，治疗上主要使用祛风除湿、凉血杀虫止痒为主，本方荆芥具有祛风、解表、透疹的功效；“风为百病之长”^[2]本方使用防风、白鲜皮，具有祛风胜湿功效，可解除表邪；地骨皮具有凉血除蒸功效，可以治疗血热之症；五加皮具有治疗脚气的作用；大黄内服具有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经、利湿退黄功效，配合红花外用主要以凉血祛湿为主，同时，大黄配合苦参使用，可治疗接触性湿疹^[3]；关黄柏、百部具有燥湿杀虫止痒之功效。患者在中药泡脚后，外擦派瑞松后用保鲜膜包住患处，可以软化角质、促进药物吸收，随访中有些患者诉保鲜膜包住后感觉很舒服。

临床治疗汗疱疹患者，如果患者刚患病，一般中药泡脚一周后可缓解；如果患者出现水泡较多，且部分破损，使用中药泡脚后再用派瑞松，两周后症状可缓解；如果患者合并角质层比较厚，用药后再用保鲜膜包住患处，三周后可缓解。但是要注意，如果患者合并糜烂，感染，要去分泌物培养，以防合并细菌感染，可针对性用药。

参考文献

[1]任为,王培光,杨森,等.汗疱疹病因和治疗的研究进展[J].中国麻风皮肤病杂志,2008,24(10):808-810.

[2]陈玉萍,马淑然,王乐鹏.“风为百病之长”机理探析[J].辽宁中医杂志,2013(8):1584-1586.

[3]余其斌,张汝芝.大黄、苦参、蛇床子实验治疗接触性湿疹模型[J].蚌埠医学院学报,2001,26(3):197-198.