手术置入物主要是指各种内固定物及人工假体,如钢板、髓内钉、人工关节等当行置入物手术后,因骨内及表面有大块异物的存在,使机体的抗病力在置人物处形成死角,大量全身应用抗生素后,局部也无法达到有效的杀菌浓度。一旦发生较重的感染,应早期进行局部的充分引流,使感染局限化。局部闭式连续抗生素溶液冲洗引流,可以使分泌物变稀薄,引流通畅,局部维持较高的抗生素浓度,对本症是一个十分有效的治疗方法。大部分患者经上述治疗后,骨髓炎可得到控制或使感染局限化,手术置入物可暂不取出。
经上述治疗后骨感染不能控制者,应尽早取出内固定物或人假体,尤其是髓腔内置入物,更应尽早取出,否则可招致全骨于骨髓腔感染,后果严重。取出内固定物同时置入冲洗引流管,进行抗生素溶液持续冲洗2←3周,全身应用抗生素,直到急性炎症被控制。若经上述处理后,感染转为慢性,则可行病灶清除,可望治愈骨感染,待感染控制无复发3~6个月后再考虑功能重建手术。