心源性休克的基本机制为泵功能衰竭,其原因主要为心肌梗塞,心力衰竭和严重心律失常等。由于心脏泵功能衰竭而导致心输出量下降,引起的循环灌注不良,组织细胞缺血缺氧。所以心输出量下降是氧输送减少的基本原因。血流动力学监测时可发现中心静脉压升高,肺动脉嵌顿压升高,心输出量下降,体循环阻力升高等参数的改变
由于多种心脏病都可能导致心输出量下降,所以,心源性休克时可能会出现不同的血流动力学表现,尤其应该注意的是某些血流动力学参数会表现出明显的局限性。不同心室的功能衰竭也会有不同的血流动力学改变和不同的治疗要求。当右心室功能衰竭时中心静脉压力升高,体循环淤血,右心室的前负荷增加,但由于右心室的输出量减少而不能为左心室提供足够的前负荷,这时左心室与右心室的前负荷可能处于不同状态。所以,在监测时应注意血流动力学参数的系统性和不同参数的不同意义。
另外,因为心内梗阻性的原因,如心瓣膜的狭窄、心室流出道的梗阻等原因导致的心输出量下降,其本质上并不是泵功能的衰竭,治疗上也与泵功能衰竭有明显的不同,所以,这一类型的休克已经不再被认为是心源性休克,而应该属于梗阻性休克。