主动脉内气囊反搏(IABP)是将一个带有气囊的导管置入病人的主动脉内,气囊位于降主动脉的近心端。根据病人的自主心律(心电图的R波或动脉压力波形)触发IABP的驱动装置,使气囊在心脏的舒张期充气,在收缩期排空。应用于成人导管的气囊容量多为40ml,用于气囊充盈的气体为氦气或二氧化碳气体。气囊在心脏的舒张期充气,把主动脉内的部分血流推向主动脉根部,从而使冠状动脉灌注压力增高。与此同时,气囊也把部分血液推向主动脉远端,增加了组织器官的舒张期血液灌注,尤其是肾脏的灌注。在心脏的收缩期气囊突然排空,使主动脉内压力突然下降,左心室射血阻力减少,导致心肌做功减少,心肌氧耗量下降。IABP所产生的主要血流动力学效应包括下列三条
(1)有辅助的舒张早期压力明显增高,可高于原收缩压
(2)有辅助的舒张末期压力下降,低于原舒张压。
(3)辅助之后的收缩压略低于原收缩压
从这些血流动力学改变中可以看出,IABP可以降低心脏后负荷,减少左心室的射血阻力,从而导致心输出量增加和左心室收缩末期容积减少。由于左心室功能的改善,原来增加的心室前负荷下降,舒张末容积减少,心室张力下降,心肌的氧耗量下降。同时,缓解了由于心功能不全所致的肺淤血、肺水肿,使肺脏通气和弥散的功能改善。IABP从二个方面直接影响冠状动脉的灌注梯度,即增加舒张期主动脉根部的压力和减少舒张期心室内压力,从而,增加冠状动脉的血流量。这种在改善心脏功能的同时又同时纠正心肌氧供需平衡失调的效果在极大程度上弥补了药物治疗的不足。