小儿遗尿多因先天禀赋不足，或饮食不节，或病后体弱，致使脾肾阳虚，下元不固，膀胱约束失职所致。治则当以温肾健脾固涩为主。作者用五子衍宗丸加味治疗脾肾两虚为主的遗尿症38例，疗效满意。

    1 方药组成

    菟丝子、枸杞子、覆盆子、车前子、五味子、党参、益智仁、淮山药。

    2 疗效标准与结果

    2.1 疗效标准
    痊愈：0.5～1a无遗尿者。好转：0.5a内每周仍有1～2次遗尿。无效：2mo内仍每晚遗尿。

    2.2 结果
    治愈32例，好转3例，无效3例。

    3 典型病例

    患者，女，9岁。患儿于5岁时出现遗尿现象，经多方治疗效果欠佳。几乎每晚都要遗尿，有时一晚2次不等，天冷时遗尿加剧，精神倦怠，手足偏凉，大便溏，小便清长，面色黄白，头发枯黄无泽，脉像沉细无力。属肾气不足，下元虚凉。治宜温肾固涩。用五子衍宗丸加味。构杞子12g、菟丝子15g、覆盆子15g、车前子6g、五味子6g、益智仁6g，连服5剂。复诊时述明显减少，5d来反有一晚尿床。但仍精神倦怠。原方加入党参12g、淮山药10g，进5剂。再诊时自诉未遗尿，精神尚佳，食欲增加。为巩固疗效，原方续服10剂，后随访1a，未再发生遗尿。

    4 讨论

    遗尿一般与肺、脾、肾三脏功能失调有关，但与肾更为密切。肾藏精，开窍于二阴，司二便。其经脉络膀胱，互为表里，以维持体内水液的平衡。肾气不足下元虚冷，膀胱失约，则不能制约水道而致小便自遗。肾为先天之本，脾为后天之本，两者互相滋生，而肾与肺两者关系十分密切，仍肺为水之上源，肾为水之下源，故治疗脾肾两虚为主的遗尿，关键在温补肾阳，兼补脾肺。

    五子衍宗丸出自《丹溪心法》，原为治疗肾气不足，阳痿早泄，或少年早衰，精寒无子而设。根据祖国医学“异病同治”的原理，用五子衍宗丸加味治疗遗尿症。方中菟丝子、覆盆子、性温入肝肾二经，能益肾缩溺。构杞子补肾固涩，养肺健脾，入肺、脾、肾三经。佐以性寒入肝、肾、小肠三经的车前子，有利尿滋湿的作用，补中寓泻而久服不腻。使药经性温的五味子，入肺、肾二经，不但有敛肺滋肾，固涩之功，而且有引入肺、肾二经的作用，加党参、益智仁、淮山药补肺健脾，固涩止溺。