误诊，应该是每个医生都很害怕的吧，不管你怕不怕，反正我是挺害怕的，即使直接责任人不是自己，却也会给参与其中的医生心理带来不可思量的后果。

  今天想说一说我经历过的一次误诊。

  这是在神经内科轮转期间发生的事。那天，我管的几张病床刚好有一个病人出院，而下午刚好上级医生（主治级别）要出门诊，肯定要收病人的。那天下午，我处理完其他事情，就等着收病人了。终于，在快四点的时候，那个病人来了。

  我带上病历和叩诊锤等等，过去接诊。问病史问了一半，我就感觉不大对劲了。病人的主要症状是肢体疼痛，十几天前，因为左下肢疼痛，足部为甚，就诊当地诊所，诊所医生考虑是痛风，给了药物治疗，症状有好转，但是药吃完后又病人又开始难受，并且疼得无法行走，再到诊所去，诊所医生建议到大医院。几天时间折腾下来，疼痛已经不再局限于左下肢了，其他的肢体也开始疼痛。到医院门诊的时候，接诊的主治医生，因为病人太多，匆匆问了病史，简单查体之后，就收进了住院部（因为病人是被扶着走的，主治以为是脑卒中引起的偏瘫）。

  我问完病史，一脸懵逼，正好这时候主治结束门诊回来，拉着我又一起去看病人。一番仔细询问和查体之后，我们回了办公室，主治非常懊恼：“忙晕了，误诊了。这很可能是风湿科的疾病，请风湿科来会诊一下”.

  “那我这病历和首次病程记录怎么写？”

  “先按脑梗写，我想好了再告诉你怎么改。”

  我以为请来风湿科会诊，病人马上就能转走，不过风湿科也没有那么干脆。虽然会诊的主任觉得风湿科疾病可能性很大，但写了会诊意见，还是说等明天检查结果出来再联系。于是，这个本来不属于神经内科的病人就这么留在神经内科了。

  第二天的上午，病人说有点胸闷，缺氧的感觉，于是给她吸氧，抽血查心肌酶、BNP、肌钙蛋白等等，还有心电图、心脏彩超。吸上氧之后，病人感觉好多了，下班之前，我还去看了一下她。

  到下午上班的时候，这个病人还是说胸闷，而且感觉四肢的疼痛更加严重，我向主治汇报之后，我们一起看了病人的检查结果，一看吓一跳（具体检查结果由于时间太久我已经忘了），赶紧请心内科来会诊，心内科会诊医生考虑两种情况，急性心梗或者急性心肌炎，建议立刻做一下冠脉造影。

  然后那个下午就开始兵荒马乱了，办转科手续的同时，直接把病人送到介入手术室，心内科在手术室做冠脉造影的同时，上级医生带着我一起修改病历和病程记录。改完病历之后，天已经黑了，我把改好的病历病程打印出来，藏进白大褂里，和上级医生一起去手术室看那个病人，路上心想：病历要藏好，千万不要被家属发现。

  进了手术室，心内科医生告诉我们是重症心肌炎。我吓了一跳，估计家属也吓了一跳，明明是肢体痛来看病的，怎么会搞成心肌炎，临床表现非常不典型。庆幸的是，家属还算明白事理，没有说这心肌炎是我们给治出来的，否则后果真的是不堪设想。我也不敢想象，如果家属要追究误诊的责任，会不会把我推出来背这个黑锅。总之，那一个下午，我心理真的是充满了恐惧。

  在这个案例中，我们的处理还算及时，没有造成严重后果，但是如果门诊没有那么忙碌，接诊医生能有更多的时间问诊和查体，这个病人就不会被误诊。还有，病历病程真的是很重要的东西，知道误诊了，却还得想方设法的把话给说圆了，逐字逐句的斟酌，给自己开脱，实在是很考验基本功。总而言之，希望大家工作顺利，一辈子都没有误诊漏诊这种事。