最新原位心脏移植分析发现，≥70岁的心脏病患者经选择后同样可以进行心脏移植手术，医生不应仅凭高龄就排除全部老年患者接受心脏移植的可能性。Lauren B. Cooper（杜克大学医学院）表示，随着心衰人群年龄的不断增长，明确原位心脏移植对老年心衰患者的作用就变得越来越重要，因此研究者对心脏捐献者及接受者的特征与原位心脏移植老年接受者的长期预后进行了分析。

    研究概要

    研究者对50432例心脏移植接受者的器官共享联合网络（UNOS）数据进行了评估，受试者被按年龄分为3组：18——59岁（71.8%），60——69岁（26.8%）及70岁以上（最大79岁，1.4%）。

    对1987年1月至2014年3月之间的移植进行回顾性分析之后，研究者发现，70岁以上组患者的缺血性病因（53.6% vs. 44.9）及基线肾功能不全（61.4% vs. 56.4%;P< .01）情况多于60——69岁组；移植时高龄患者住院治疗比例（45% vs. 50.9%）及接受左心室辅助装置比例（21% vs. 28.3%;P< .01）均低于年轻患者组；60岁以下患者移植后在院滞留平均时间为14天，60岁及以上患者平均为15天。

    研究者对移植后1年仍存活的患者进行分析后发现，70岁及以上患者的排斥反应率（17.8%）低于60——69岁患者（29.5%），≥70岁组、60——69岁组及18——59岁组的5年死亡率分别为30.8%、29.3%及26.9%.70岁及以上患者接受的心脏一般来自于36岁左右的捐献者，而60——69岁组心脏捐献者平均年龄为30岁，18——59岁组捐献者年龄为28岁，而且高龄组（≥70岁）捐献者的糖尿病、吸烟、饮酒及使用**比例最高。

    Cooper称，美国老年患者接受心脏移植的比例正在逐渐增加。虽然70岁及以上患者年龄较高且该组器官捐献者携带多种高危因素，但高龄患者的移植预后几乎与年轻组相似，因此医生不应完全排除高龄患者接受心脏移植的可能性，但移植前的患者筛选至关重要。