Sajjad Raza医生

    克里夫医学中心的Sajjad Raza医生及其同事在该研究中记录并评估了45139例非糖尿病患者及10362例糖尿病患者（凡接受胰岛素或口服降糖药治疗的病例）的术前、术中、术后指标。研究观察的终点事件包括，美国胸外科医生国家数据库协会规定的住院不良预后事件、住院技术费以及时间相关死亡率。

    结果发现，接受CABG治疗的糖尿病患者比接受CABG的非糖尿病患者平均年龄更大，且体重超重的比例更高，女性更多见，并更多有心衰病史、合并外周血管疾病、颈动脉疾病、高血压、肾功能衰竭、中风及严重冠脉病变等。虽然随着观察时间延长，所有患者的心血管事件谱会有所改变，对所有患者相应的风险增高，而对糖尿病患者而言则更高。

    对于糖尿病患者而言行CABG治疗后0.5、1、5、10、15、20年总体生存率分别为95%、94%, 80%, 54%, 31%,以及18%。而非糖尿病患者行CABG术后相应的总体生存率分别为97%、97%、 90%、 76%、 59%以及42%，两类人群间具有显著差异（P<0.001）。

    对糖尿病患者及非糖尿病患者进行倾向匹配分析发现，糖尿病患者出现深部肋骨感染及中风的概率明显高于非糖尿病患者。虽然在匹配后两组间治疗花费并无显著差异，但糖尿病组中住院日大于14天的比例更高。

    尽管糖尿病患者和高危的非糖尿病患者接受CABG的远期生存率更低，但值得一提的是，总体来说，高危患者从CABG得到生存获益更大。另外，通过外科技术使糖尿病患者CABG术后远期生存率更好，能进一步增加这类患者的生存获益。

    因此，文章指出，糖尿病是CABG术后高危、高资源消耗及高医疗消费的指标，并且也是远期总体生存率下降的***风险因子。最后，Raza医生及其同事在文中总结到，糖尿病患者以及具有同样高风险谱的患者如果要接受CABG手术，应该告知患者术后并发症风险高于平均水平，并且医疗上需要采取相应的措施减少术后并发症的发生。