资讯|论坛|病例

搜索

首页 医学论坛 专业文章 医学进展 签约作者 病例中心 快问诊所 爱医培训 医学考试 在线题库 医学会议

您所在的位置:首页 > 消化科专家课件 > 上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则

上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则

2014-05-29 22:23 阅读: 来源:爱爱医 责任编辑:张子玲
[导读] 胆道出血(hemobilia):病因:肝外伤,肝血管瘤,肝肿瘤,肝脓肿,胆管结石,胆道蛔虫症,胆管炎,胆道出血三联征:绞痛,黄疸,出血,可以后继发热

    上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则  内容预览:

(专家课件预览:点击下图可进行全文预览)


    上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则  内容简介:

    实验室检查
    了解出血情况:Hb,RBC,HCT,WBC,出的为全
    血,早期<1h可能无改变
    LFT:ALT,AST,TBIL,ALB,ALP
    凝血功能:PLT,PT(11——14s),TT(10——18s),
    APTT(30——40s),PCT(>30s)
    血液生化:BUN,BUN/Cr>25:1,提示出血可
    能来自上消化道,与出血和肾功能相关。
    3/4大出血BUN>11.9mmol/L
    鉴别诊断
    贲门粘膜撕裂综合征(mucosaltearsyndromeofthecardia,
    Mallory-Weisssyndrome):继发于剧烈恶心,呕吐之后出血
    食管裂孔疝(esophagealhiatalhernia):与先天因素相关
    胃壁动脉瘤(gastricaneurysms)
    少见
    胃息肉(gastricpolyps)
    上消化道出血临床上多见的还是①没有症状的溃疡②肝硬化和食
    管静脉曲张不明显的门脉高压症③出血性胃炎④早期无症状
    的胃癌
    辅助检查
    1、鼻胃管或三腔管检查:肝硬化门脉高压可同时合并
    溃疡
    2、纤维胃十二指肠镜检查:冷盐水洗胃
    3、X线钡餐检查:出血停止后36——48h进行,气钡对比
    检查
    4、选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影:出血速度
    >0.5ml/min,作为急诊手术前定位诊断很有意义
    5、核素检查:静脉注射99m锝标记的红细胞,可确定出
    血>0.05——0.1ml/min部位,但定位的精确性有限

    点击下载完整版:http://ziyuan.iiyi.com/source/down/2481935.html


分享到:
  版权声明:

  本站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。

  本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们

  联系zhoumeifang@120.net,我们将立即进行删除处理

意见反馈 关于我们 隐私保护 版权声明 友情链接 联系我们

Copyright 2002-2019 Iiyi.Com All Rights Reserved