79岁高大妈给北京医院普通外科出了个难题。

    50年前，高大妈因为“肠结核肠梗阻”已经做了右半结肠切除术，去年又因“粘连性肠梗阻”刚做了粘连松解术，现在再次梗阻，估计腹腔内粘连比较严重。再行手术的困难在于分离粘连时将可能导致肠管分破，肠梗阻不能解除，反倒引起肠漏，带来生命危险；若切除大段肠管，容易产生短肠综合征。即使手术顺利，术后再次因粘连导致的肠梗阻仍有可能。粘连可因创伤、异物、感染等加重，而预防粘连的手段有限，这些因素的叠加，导致手术风险加剧。以北京医院普通外科周新平副主任医师为首的专家会诊后，为患者施行了肠粘连松解和部分小肠切除高难手术。手术中发现，腹腔内广泛粘连，肠管与肠管间多数为多重锐角折叠疤痕性粘连，如同生长在一起，有3处肠管粘连成团。肠管与腹膜间多处致密粘连。从原来回肠—横结肠吻合口向上约100cm的小肠粗细不均，多处以前手术肠浆膜损伤造成的憩室，挤压肠内气体，判断这一段小肠在粘连分离后依然肠内容物通过不畅。手术紧张地进行了5个小时，所有的粘连松解了，而且未造成任何肠管的破损，在同类手术中属罕见复杂肠粘连成功松解案例。