阿司匹林治疗后出现阿司匹林抵抗或无法降低血栓素A2水平，与卒中后卒中复发及预后不良的风险增加相关，继而导致健康负担显著增加。发表于《美国医学会杂志神经病学》上一篇研究分析了影响阿司匹林抵抗的相关因素，发现阿司匹林抵抗与卒中梗死体积及严重程度相关。

    研究摘要

    本项前瞻性、单中心研究的目的是分析接受阿司匹林治疗的急性缺血性卒中患者中阿司匹林抵抗与卒中临床表现和影像学指标的关系。澳大利亚维多利亚洲帕克维尔皇家墨尔本医院的研究者纳入90例既往接受过阿司匹林治疗的急性脑卒中患者。

    受试者平均年龄是75岁（+/- 9.9岁），64.4％为男性。中位NIHSS评分为4分。Alberta卒中计划早期CT评分（ASPECTS）所评价的卒中梗塞面积中位数是9（IQR 6-10）。

    使用VerifyNow?系统测定阿司匹林抵抗，发现超过1/4（28.9％，95％信心区间[CI]，0.19-0.38）的患者存在阿司匹林抵抗。阿司匹林反应单位（ARU）中位数为486.0（IQR，432.3-557.0）。ARU每增加1分，NIHSS评分增加0.03分（95％CI，0.01——0.04，P <0.001），ASPECTS减少0.02分（95％CI，-0.03—— -0.01 P <.001）。就是说，ARU增加每增加33分，NIHSS评分平均增加1分；或ARU每增加50分，ASPECTS降低1分。

    这项研究的局限性是一样本量小，存在轻度选择偏倚（选择病情相对较轻的患者），ASPCETS对于早期缺血性改变可能不敏感。然而，急性脑卒中患者中，阿司匹林抵抗与临床严重程度和卒中梗塞体积相关。有必要在阿司匹林抵抗的患者进行替代抗血小板治疗的随机对照试验。