“麻疹疫情是检验免疫规划工作最灵敏的指标。”山东省疾病预防控制中心免疫预防管理所所长宋立志告诉记者，近年来，成人麻疹发病呈增多趋势，尤其是随着人口流动愈加频繁，山东省青岛、烟台等经济发达地区人群中成人易感者不断增加。

    山东省烟台市疾病预防控制中心副主任姜梅介绍，麻疹是显性传染病，传播速度快，控制难。2008年——2009年，在该市麻疹发病人群中，15岁以上人群占67%，控制成人，尤其是外来流动人口发病，显得十分紧迫。

    ■工业园里的成人接种室

    4月22日，记者跟随莱山区盛泉工业园区社区卫生服务中心接种门诊负责人孙园园，来到东方海洋公司临时接种室。接种室墙上挂着烟台市疾控中心统一制作的“为了您的健康，请及时接种麻疹疫苗”等宣传牌。平时，这里是企业的会议室。

    孙园园介绍，该区管委会将辖区企业名单提供给了疾控中心，共有三四十家。每年春节过后，企业会有新员工进来，社区卫生服务中心接种门诊会与企业约好时间，在员工休息时间里，集中为他们免费接种麻疹疫苗，接种工作从3月持续到6月。零星招收的员工进厂时，可以自己到社区门诊接种。东方海洋公司是孙园园负责接种的最大的企业，每年集中接种人数在200人左右。

    孙园园说，企业只要发生1例麻疹病例，疫情处置、病人观察等，就会让社区卫生服务中心忙一阵子。而进企业集中打疫苗，预防麻疹发生，可以节省社区卫生服务中心的人力、物力。

    东方海洋公司后勤保障部杜部长说，他们的企业是食品加工企业，员工的身体健康很重要，社区服务中心上门免费接种，避免员工患麻疹而耽误生产，他们很欢迎。

    ■建立成人接种门诊11处

    为什么会在企业园区建立成人接种室，免费进行麻疹疫苗接种？姜梅说，这还得从10年前说起。

    2004年，一家大企业落户烟台，其用工人数逐步达到5万人，工人来自全国各地。让姜梅没有想到的是，大企业落户会给麻疹防控带来巨大的挑战。

    “2006年‘五一’假期过后，该企业出现了20例左右的麻疹病例。2008年，这家企业的麻疹发病数占到全市的1/4。”姜梅说。

    当时，烟台市、区两级疾控部门与区**负责人组成工作组，进驻该企业进行疫情调查处置。“流动人口的发病问题不解决，我市的麻疹免疫屏障就不完整。”姜梅说，经研究，该市将这家企业的麻疹疫苗接种纳入常规管理，新入职工人必须持麻疹疫苗接种证才能入厂。

    “一开始，烟台市的要求遭到这家企业的拒绝。企业有关部门负责人说，企业在其他地方也有分厂，为什么别的地方不需要，就烟台市需要呢？”姜梅说，工作组反复做工作，解释成人麻疹病例对其所雇佣工人、周围居民、儿童造成的传播风险，同时让他们理解工人发病也会影响企业的生产。

    最终，这家企业总部同意了烟台市的接种策略，由烟台市开发区人民医院在该企业内设立接种门诊，这是烟台市建立的第一处成人接种门诊。该门诊设立后，这家企业再也没有发生过麻疹病例。

    姜梅介绍，该市此后建立了大中型企业麻疹风险评估机制，主要依据两个标准判定风险大小：一是企业过去几年是否发生过麻疹病例；二是招收入员中，外地人员是否占20%以上。经评估，该市在11处风险系数较大的企业和地区建立了成人接种门诊。这些成人接种门诊主要分为两类：一是企业内部的常设接种门诊，由附近医院接种人员或厂医负责接种工作；二是设在企业外部，依托医院或社区的接种门诊，接种人员定期进企业集中接种。烟台市莱山区东方海洋公司的情况就属于后者。

    ■构筑全人群免疫屏障

    姜梅介绍，除儿童常规接种外，烟台市逐步探索在大中专院校和外来流动人员集中的厂矿企业等重点地区开展疫苗接种，构筑全人群免疫屏障。目前，该市儿童麻疹疫苗首针及时接种率达97%，全程接种率达99%以上；成人免疫薄弱人群接种率达94.22%。2006年以来，该市在大中专院校接种41万人；2009年以来，在大中型企业接种29.88万人。2011年——2013年，烟台市连续3年麻疹发病率维持在0.1/100万——1.2/100万之间。

    姜梅建议，在对儿童实施免疫策略的基础上，国家应逐步扩大免疫范围，***全人群的免疫策略。该市付出很多艰苦的努力，才逐步建立起全人群麻疹免疫屏障。她希望国家层面进一步完善免疫策略，对薄弱人群进行评估，比如***成人麻疹、老年人肺炎、流感疫苗接种，乙肝疫苗接种等全人群免疫策略，便于基层推动工作。