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【碱中毒】诊断检查

2014-03-29 11:55 阅读:833 来源:百度百科 责任编辑:李思杰
[导读] 1.检验入院后立即抽血测定二氧化碳结合力、血气分析、尿素氮、钾、钠、氯、钙、磷、镁。酌情每日或隔日重复测定,直至正常。 2.心电图检查有无低血钾表现。 主要根据为呼吸深快,但并非由代谢性酸中毒引起;血气分析CO分压(PCO),HCO及pH,二氧化碳结合

    1.检验入院后立即抽血测定二氧化碳结合力、血气分析、尿素氮、钾、钠、氯、钙、磷、镁。酌情每日或隔日重复测定,直至正常。

    2.心电图检查有无低血钾表现。

    主要根据为呼吸深快,但并非由代谢性酸中毒引起;血气分析CO分压(PCO)↓,HCO↓及pH↑,二氧化碳结合力↓。HCO代偿性下降的原因是呼吸性碱中毒时肾脏排减少,使尿中HCO排出增多,肾产生新的HCO减少的结果。这是一种保持pH稳定的代偿机制,但这种代偿一般需2~3天才能达较充分程度,故急性呼吸性碱中毒时,[HCO]下降程度较轻,一般不低于18mmol/L,否则应考虑同时并有代谢性酸中毒。由于代偿较差,急性呼吸性碱中毒时pH升高相对较明显。慢性呼吸性碱中毒时,肾代偿可较完全,CO2分压每下降10mmHg,[HCO]下降2~5mmol/L,pH升高相对较轻。由于肾排HCO增多,伴CI回吸收增加,故病人血[CI]常代偿性增高。另外碱血症时磷酸盐进入细胞内,可引起血磷降低。

    治疗唯一有效的治疗是纠正通气过度。轻症者常无需特殊处理,随着原发病因消除而自行恢复。其他应设法消除引起通气过度的病因,如纠正缺氧,控制颅内病变,降低呼吸机每分钟通气量或增加死腔等。短期吸入含3%的气体可能有帮助。若病人发生手足搐搦时,可静脉缓慢注射钙剂。

    代谢性碱中毒因碱储留,非碳酸或固定酸(外挥发性酸)丢失致体内pH趋向碱性。

    因常能对诊断提供线索,如较长时间的呕吐或经常用利尿药,就要考虑代谢性碱中毒的可能。代谢性碱中毒的血气特点是HCO↑,PCO↑及pH↑。但代谢性碱中毒时的呼吸代偿最无效,因为要使呼吸变慢、变浅,以保留更多的CO,就必然引起缺氧,缺氧能强有力地使呼吸增强,这就使PCO的代偿性增加不明显,一般[HCO]每增高1mmol/L,PCO仅增加0.6mmHg,PCO值罕能达到55mmHg。血[Cl]一般降低;并常伴低血钾,这主要是由于代谢性碱中毒时尿排钾增多所致。


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