CAIRO3研究是去年ASCO会议的一个热点,在本次会议上报告了最终结果。
经过CAPOX联合贝伐单抗6个疗程诱导化疗后获得SD以上疗效的患者,随机分成卡培他滨联合贝伐单抗维持治疗组和观察组。该研究的主要终点PFS2是显著获益的(11.7个月 vs 8.5个月,p<0.0001,HR=0.67),次要终点PFS1和TT2PD也是显著改善。但是,我们知道另一个次要终点OS并未获得显著改善(21.6个月 vs 18.1个月,p=0.22,HR=0.89),作者认为这可能与维持治疗组中同时性转移的患者比例比较高有关(维持组79% vs 观察组68%)。
这次报道的多因素分析显示,维持治疗是OS的一个***预后指标,特别是在以下两个亚组中:(1)初诊为同时性转移且但肠道原发病灶切除的患者,接受卡培他滨联合贝伐单抗维持治疗的OS可达到25.0个月,比观察组的18.0个月足足延长了7个月,p<0.0001;(2)在最初CAPOX联合贝伐单抗诱导化疗中获得CR/PR的患者也是OS最大的获益人群,维持组的OS达到了24.1个月,比观察组的18.8个月延长了5个多月,p<0.0001.
尽管如此,报告者Dr. Koopman仍很谨慎地提醒大家,这些亚组结果需要进一步的验证。CAIRO3研究无疑是结直肠癌维持治疗领域中一个里程碑式的研究,它明确告诉我们,维持治疗可以确定延缓疾病的进展,但不是所有的患者可以把这个PFS获益转化成OS的获益,因此我们需要进一步去发现一些分子标志或临床标志去区分患者,哪些能从维持治疗中获益,而哪些不能,这样可以使那些不能获益的患者避免不必要的维持治疗,这也是当代个体化治疗的迫切需求。
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