亚低温治疗的临床应用

    一、适应症

    重型颅脑损伤

    重症急性脑血管病

    心肺脑复苏

    各种发热

    ICP 20~40mmHg，GCS 8分以下， 且瞳孔未散大

    二、禁忌症

    失血性休克

    患有严重心肺疾患

    <16岁儿童或>70岁老年病人

    严重脑干功能衰竭

    三、时机

    尽早实施，越早越好

    24小时内仍然有肯定疗效

    四、方法

    药物降温、体表物理降温、血管内热交换降温

    常用方法：物理降温+冬眠肌松剂+呼吸机

    卡肌宁+氯丙嗪作为肌松冬眠合剂，即：卡肌宁

    200mg+生理盐水250ml静滴。给药速度20~40ml/h。

    五、维持时程

    多数在24—72小时，也可4—5天，最长可达14天

    颅内压降至正常范围，维持24h即可停止。

    六、低温期机体的异常改变

    心输出量减少：诱发全身性小循环障碍和氧和作用障碍。

    低钾：开始冷却即快速出现低钾血症，诱发致死性心律不齐。

    血小板减少：低温使血小板变形导致凝血障碍。

    呼吸道分泌物增加及多尿