JAMA.2013年10月9日在线版发布一个研究结果,一项大规模、多中心、随机对照研究的中期分析结果表明,在应用抗生素的基础上,他汀类药物并不能改善呼吸机相关肺炎(VAP)患者的生存率。
既往研究表明,败血症和其他重症感染患者应用他汀可能有生存获益,这可能与他汀的抗炎作用有关。然而,多数研究为观察性研究,且数据大多来源于已经接受降脂治疗的患者。研究者指出,新研究结果“并不支持于重症监护室住院的VAP患者应用他汀治疗,这一结论可外推至所有于重症监护室住院的院内感染患者”。
该随机对照研究入选法国26家重症监护室中至少接受机械通气治疗2d的患者,随机分为辛伐他汀(60mg)组和对照组。两组中极可能VAP(改良临床肺部感染评分≥5分)的诊断率分别为73%和76%。纳入300例患者时,该研究被中止,此时辛伐他汀组和安慰剂组中分别有7%和11%的受试者从未接受他汀治疗,两组的28d死亡率并无显著差异(21.2%与15.2%,HR=1.45,P=0.10)。辛伐他汀组和安慰剂组中从未接受他汀治疗者的28d死亡率分别为21.5%和13.8%,同样无组间差异(P=0.54)。在14d死亡率、重症监护室或院内死亡率、机械通气治疗时间及序贯器官衰竭评分变化上,两组也并无差异。